蕁麻疹究竟是什么原因引起的呢

博禾醫(yī)生
蕁麻疹可能由遺傳因素、食物或藥物過(guò)敏、感染、物理刺激、自身免疫異常等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、血管性水腫等癥狀。蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、避免誘因、局部冷敷等方式治療。
部分蕁麻疹與遺傳易感性有關(guān),家族中有過(guò)敏性疾病史的人群發(fā)病概率較高。這類(lèi)患者可能對(duì)常見(jiàn)過(guò)敏原如花粉、螨蟲(chóng)等更敏感,皮膚接觸或吸入后誘發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺,導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和水腫。日常需注意記錄過(guò)敏原并避免接觸,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥物緩解癥狀。
海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等食物以及青霉素、阿司匹林等藥物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),刺激機(jī)體釋放炎性介質(zhì)?;颊咄ǔT跀z入后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán),嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)喉頭水腫。建議立即停用可疑致敏物,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉緊急緩解癥狀,長(zhǎng)期管理需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因。
細(xì)菌或病毒感染如鏈球菌性咽炎、幽門(mén)螺桿菌感染、肝炎病毒等可通過(guò)激活補(bǔ)體系統(tǒng)誘發(fā)蕁麻疹。這類(lèi)患者常伴有發(fā)熱、咽痛等感染癥狀,風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)24小時(shí)。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,同時(shí)配合依巴斯汀片控制蕁麻疹癥狀。
寒冷、日光、壓力或摩擦等物理因素可直接刺激皮膚肥大細(xì)胞脫顆粒,導(dǎo)致局限性風(fēng)團(tuán)。寒冷性蕁麻疹患者接觸冷水后會(huì)出現(xiàn)劃痕樣皮疹,而膽堿能性蕁麻疹多在運(yùn)動(dòng)出汗后發(fā)作。此類(lèi)患者應(yīng)避免已知物理誘因,發(fā)作時(shí)可用爐甘石洗劑外用止癢,嚴(yán)重者口服咪唑斯汀緩釋片。
部分慢性蕁麻疹患者體內(nèi)存在抗IgE受體或抗肥大細(xì)胞抗體,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)持續(xù)活化。這類(lèi)蕁麻疹風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周,可能伴隨甲狀腺疾病等自身免疫病。治療需長(zhǎng)期服用奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫制劑,配合復(fù)方甘草酸苷片輔助抗炎。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚;飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物;保持環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床品減少塵螨;記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及飲食有助于識(shí)別過(guò)敏原。慢性蕁麻疹患者需定期復(fù)查甲狀腺功能等指標(biāo),急性發(fā)作伴呼吸困難需立即急診處理。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整抗組胺藥物劑量。
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