藥物性肝損傷可通過停用可疑藥物、遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期監(jiān)測(cè)肝功能、必要時(shí)住院治療等方式干預(yù)。藥物性肝損傷通常由抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、中草藥、抗腫瘤藥等藥物引起。

1、停用可疑藥物

立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物是首要措施。常見肝毒性藥物包括對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片、利福平膠囊、何首烏制劑、甲氨蝶呤片等。若必須繼續(xù)治療原發(fā)病，醫(yī)生會(huì)評(píng)估后更換為肝毒性較小的替代藥物。自行停藥可能導(dǎo)致原發(fā)病加重，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

2、護(hù)肝藥物治療

輕中度肝損傷可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等護(hù)肝藥物。這些藥物通過抗氧化、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、抗炎等機(jī)制改善肝功能。嚴(yán)重病例可能需要N-乙酰半胱氨酸注射液等解毒劑，用藥期間需定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。

3、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整

建議采用高蛋白低脂飲食，每日攝入雞蛋、脫脂牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。適量增加燕麥、菠菜、西藍(lán)花等富含維生素B族和膳食纖維的食物。絕對(duì)禁酒，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。合并腹水患者需控制每日食鹽攝入。

4、肝功能監(jiān)測(cè)

治療期間每周檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)。對(duì)于使用抗結(jié)核藥等長(zhǎng)期肝毒性藥物者，即使無(wú)癥狀也應(yīng)每月復(fù)查。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土色大便等膽道梗阻表現(xiàn)時(shí)，需加做腹部超聲檢查。肝功能持續(xù)異常者可能需肝穿刺活檢明確損傷程度。

5、住院支持治療

出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病等嚴(yán)重肝衰竭表現(xiàn)時(shí)需住院治療。醫(yī)院可能采取血漿置換、人工肝支持系統(tǒng)等干預(yù)措施。極少數(shù)患者若發(fā)展為終末期肝病，需評(píng)估肝移植可行性。住院期間會(huì)靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液等改善凝血功能，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血氨濃度。

藥物性肝損傷恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察尿液顏色變化，持續(xù)深茶色尿提示病情反復(fù)。服用任何藥物前需向醫(yī)生說明肝病史，慎用成分不明的保健品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè)，評(píng)估肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)。