妊娠合并急性胰腺炎可能引發(fā)胰腺假性囊腫、多器官功能障礙綜合征、感染性休克、早產(chǎn)或胎兒窘迫等并發(fā)癥。妊娠期急性胰腺炎多與膽道疾病、高脂血癥或妊娠期代謝變化有關(guān)，需高度警惕母嬰安全。

1、胰腺假性囊腫

胰腺假性囊腫是胰腺炎后胰液積聚形成的包裹性結(jié)構(gòu)，妊娠期因腹腔壓力增高可能加速其形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹或惡心，超聲或磁共振成像可確診。治療需禁食并配合腸外營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。妊娠期操作需避免胎兒影響，建議在產(chǎn)科與外科共同監(jiān)護(hù)下處理。

2、多器官功能障礙

妊娠期全身炎癥反應(yīng)可能累及肺、腎等器官，表現(xiàn)為呼吸困難、少尿或意識(shí)模糊。妊娠子宮壓迫下腔靜脈會(huì)加重循環(huán)障礙。需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行機(jī)械通氣、血液凈化等支持治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化。禁用可能影響胎兒的藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

3、感染性休克

胰腺壞死組織繼發(fā)感染可導(dǎo)致寒戰(zhàn)、高熱及血壓下降。妊娠期免疫抑制狀態(tài)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。血培養(yǎng)及降鈣素原檢測(cè)有助于診斷。治療需使用對(duì)胎兒安全的抗生素如頭孢曲松鈉，必要時(shí)行手術(shù)清創(chuàng)。需每4小時(shí)評(píng)估一次胎兒狀況，感染控制前不建議終止妊娠。

4、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

炎癥介質(zhì)刺激子宮收縮可能導(dǎo)致胎膜早破或?qū)m縮提前。腹痛伴陰道流液需立即胎心監(jiān)護(hù)?？捎昧蛩徭V抑制宮縮，同時(shí)完成促胎肺成熟治療。孕周超過(guò)34周且病情穩(wěn)定者可考慮分娩，但需避免產(chǎn)程中胰腺炎加重。

5、胎兒窘迫

母體低血壓及酸中毒會(huì)減少胎盤灌注，導(dǎo)致胎心率異?；蛏镂锢碓u(píng)分下降。持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)必不可少，出現(xiàn)晚期減速需緊急剖宮產(chǎn)。新生兒科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)提前待命，準(zhǔn)備處理可能的新生兒窒息或酸中毒。

妊娠合并急性胰腺炎患者需絕對(duì)禁食直至癥狀緩解，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。每日監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)，記錄24小時(shí)尿量。左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流，胎動(dòng)計(jì)數(shù)每8小時(shí)不少于10次。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動(dòng)減少或意識(shí)改變時(shí)須立即返院。產(chǎn)后仍需隨訪胰腺功能，母乳喂養(yǎng)者需評(píng)估藥物代謝情況。