血栓掉到肺部嚴重嗎

博禾醫(yī)生
血栓掉到肺部即肺栓塞,屬于嚴重急癥,可能危及生命。肺栓塞主要由下肢深靜脈血栓脫落引起,典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血,嚴重時可導致休克或猝死。
肺栓塞的嚴重程度與血栓大小、阻塞血管范圍及患者基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)。大塊血栓阻塞肺動脈主干或主要分支時,可引發(fā)右心衰竭,出現(xiàn)低血壓、暈厥甚至心臟驟停。中小型血栓阻塞外周肺動脈時,可能僅表現(xiàn)為輕度氣促或無癥狀,但反復小栓塞可能逐漸進展為肺動脈高壓。部分患者會出現(xiàn)胸膜性胸痛,咳嗽時加重,這與肺梗死刺激胸膜有關(guān)。咯血多因肺組織缺血壞死導致,通常為鮮紅色血痰。長期臥床、手術(shù)后制動、惡性腫瘤、妊娠等因素會顯著增加血栓脫落風險。
少數(shù)情況下,微小血栓可能被機體自行溶解而不產(chǎn)生明顯癥狀,但這種情況無法自行判斷。即使癥狀輕微,也存在血栓繼續(xù)脫落或擴大的潛在風險。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓是肺栓塞的遠期并發(fā)癥,表現(xiàn)為進行性呼吸困難、乏力,最終導致右心功能不全。遺傳性易栓癥患者或合并抗磷脂抗體綜合征者,血栓復發(fā)概率較高。
出現(xiàn)疑似肺栓塞癥狀需立即就醫(yī),確診需進行CT肺動脈造影或核素肺通氣灌注掃描。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,重癥需溶栓或手術(shù)取栓。日常應避免久坐久臥,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置,高危人群可考慮預防性抗凝??刂蒲獕貉?、戒煙、適度運動有助于降低血栓形成風險。
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