肺炎胸疼可能由肺部炎癥刺激胸膜、合并胸膜炎、病毒或細(xì)菌感染、肺組織損傷、胸腔積液等原因引起，可通過抗感染治療、鎮(zhèn)痛處理、胸腔穿刺引流、氧療、臥床休息等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1.肺部炎癥刺激胸膜

肺炎時(shí)病原體侵襲肺組織，炎癥反應(yīng)可能波及鄰近胸膜。胸膜富含神經(jīng)末梢，受刺激后表現(xiàn)為針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片，或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。伴隨發(fā)熱、咳黃痰等癥狀時(shí)需完善血常規(guī)和胸部CT檢查。

2.合并胸膜炎

約三成肺炎患者會(huì)繼發(fā)胸膜炎，因炎性滲出導(dǎo)致胸膜摩擦產(chǎn)生銳痛，聽診可聞及胸膜摩擦音?？赡芘c肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴呼吸困難。需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和布洛芬緩釋膠囊，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下胸腔閉式引流。

3.病原體直接損傷

某些病毒如流感病毒、新冠病毒可直接損傷肺泡上皮和毛細(xì)血管，導(dǎo)致胸骨后悶痛?？滤_奇病毒感染者可能出現(xiàn)胸壁肌肉疼痛。確診需做咽拭子核酸檢測(cè)，治療可用連花清瘟膠囊、洛索洛芬鈉片，配合霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液。

4.肺實(shí)質(zhì)病變牽拉

大葉性肺炎導(dǎo)致肺實(shí)變時(shí)，病變組織牽拉周圍結(jié)構(gòu)引發(fā)鈍痛。多見于肺炎鏈球菌感染，X線可見肺葉密度增高影。需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。劇烈胸痛時(shí)可臨時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚片。

5.并發(fā)癥誘發(fā)疼痛

重癥肺炎可能并發(fā)膿胸或肺膿腫，膿液積聚壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈胸痛。金黃色葡萄球菌感染常見，CT可見液氣平面。需穿刺引流并靜脈使用注射用萬(wàn)古霉素，必要時(shí)行胸腔鏡清創(chuàng)術(shù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、脈搏細(xì)速等感染性休克表現(xiàn)。

肺炎胸痛患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽。飲食選擇高蛋白流質(zhì)如蒸蛋羹、藕粉，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，用熱毛巾敷疼痛部位每次15分鐘。監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度，若出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊需立即急診處理。遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療，定期復(fù)查胸片評(píng)估炎癥吸收情況。