門(mén)靜脈高壓的體征主要有腹水、脾大、腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張、肝掌和蜘蛛痣等。門(mén)靜脈高壓通常由肝硬化、門(mén)靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合評(píng)估。

1、腹水

腹水是門(mén)靜脈高壓最常見(jiàn)的體征之一，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹腔內(nèi)液體積聚與門(mén)靜脈壓力增高導(dǎo)致液體滲出有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可伴隨呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

2、脾大

脾臟因門(mén)靜脈血流回流受阻而充血腫大，體檢可觸及脾臟下緣超過(guò)肋弓。脾功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致血小板減少。需通過(guò)超聲或CT評(píng)估脾臟大小，嚴(yán)重脾亢時(shí)考慮脾切除術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、腹壁靜脈曲張

臍周可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈呈放射狀分布，稱為海蛇頭征。這是門(mén)-體側(cè)支循環(huán)開(kāi)放的表現(xiàn)，按壓時(shí)可有震顫感。日常需避免腹壓增高動(dòng)作，出血風(fēng)險(xiǎn)高者可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

4、食管胃底靜脈曲張

通過(guò)胃鏡檢查可見(jiàn)食管下端和胃底黏膜下靜脈叢呈蚯蚓狀突起，易發(fā)生破裂導(dǎo)致嘔血。急性出血需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，預(yù)防性用藥包括普萘洛爾片、卡維地洛片等非選擇性β受體阻滯劑。

5、肝掌和蜘蛛痣

手掌大小魚(yú)際肌處出現(xiàn)紅斑，皮膚表面可見(jiàn)放射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張。這與肝臟雌激素滅活能力下降有關(guān)，屬于慢性肝病特征性表現(xiàn)。通常無(wú)須特殊處理，重點(diǎn)在于控制原發(fā)病進(jìn)展。

門(mén)靜脈高壓患者需嚴(yán)格禁酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防劃傷曲張靜脈，定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及腹部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。