放射性肺炎激素治療方案

博禾醫(yī)生
放射性肺炎的激素治療通常采用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松片、甲潑尼龍片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量和療程。放射性肺炎是胸部放療后常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀,激素治療可有效減輕炎癥反應(yīng)。
潑尼松片是治療放射性肺炎的常用糖皮質(zhì)激素,適用于輕中度癥狀。該藥通過抑制免疫反應(yīng)減少肺部炎癥滲出,緩解呼吸困難。使用期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及感染跡象,避免突然停藥。常見不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、水鈉潴留,需配合鈣劑補(bǔ)充。
甲潑尼龍片抗炎作用較強(qiáng),多用于急性期或重癥肺炎。其可快速緩解肺泡水腫和纖維化進(jìn)展,但長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)消化道潰瘍。治療中需逐步減量,聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。對(duì)合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
地塞米松注射液適用于危重患者靜脈給藥,能迅速控制全身炎癥反應(yīng)。需注意其半衰期較長(zhǎng),可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。通常短期使用后轉(zhuǎn)為口服制劑,避免誘發(fā)繼發(fā)感染或真菌性肺炎。
吸入用布地奈德混懸液可直接作用于呼吸道,減少全身副作用。適用于合并慢性氣道疾病患者,需配合霧化器使用??赡艹霈F(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等局部不良反應(yīng),用藥后需漱口清潔。
激素治療需聯(lián)合吸氧、支氣管擴(kuò)張劑等支持療法。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估肺纖維化程度,配合肺康復(fù)訓(xùn)練改善功能。避免接觸呼吸道感染源,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
放射性肺炎患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境,居住空間維持適宜溫濕度。若出現(xiàn)咳血、持續(xù)高熱或氧飽和度下降,需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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