眼睛視野里有個(gè)黑點(diǎn)跟著眼球轉(zhuǎn)動

博禾醫(yī)生
眼睛視野里有個(gè)黑點(diǎn)跟著眼球轉(zhuǎn)動可能是飛蚊癥的表現(xiàn),通常由玻璃體混濁引起,少數(shù)情況可能與視網(wǎng)膜病變有關(guān)。飛蚊癥主要有生理性玻璃體混濁、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、玻璃體積血等原因。
隨著年齡增長,玻璃體逐漸液化,膠原纖維聚集形成微小混濁物投影在視網(wǎng)膜上。這類黑點(diǎn)通常為半透明或灰色,在明亮背景下更明顯。無須特殊治療,避免過度用眼和劇烈運(yùn)動即可。若突然增多需排查病理性因素。
玻璃體與視網(wǎng)膜分離時(shí)可能牽拉產(chǎn)生環(huán)形或蛛網(wǎng)狀黑影,常伴隨閃光感。多見于高度近視或中老年人群。需通過散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜撕裂,必要時(shí)可采用激光封閉裂孔預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
玻璃體牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔或出血,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的固定黑點(diǎn)伴閃光。需緊急進(jìn)行視網(wǎng)膜激光凝固術(shù)或玻璃體切除術(shù),常用藥物包括卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。
炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體可導(dǎo)致塵埃樣混濁,多伴有眼紅、畏光癥狀。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳,嚴(yán)重者口服甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)。需排查結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎等全身疾病。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或外傷引起的出血可形成紅色或黑色漂浮物。急性期需臥床休息,使用云南白藥膠囊止血,后期注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。反復(fù)出血需行玻璃體切割術(shù)清除積血。
建議避免長時(shí)間盯著電子屏幕,每用眼40分鐘休息5分鐘,多食用富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)。突然出現(xiàn)黑點(diǎn)增多、視野缺損或閃光感時(shí),應(yīng)立即到眼科進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查。高度近視者每年需定期散瞳查眼底,控制血壓血糖在正常范圍。
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