直接膽紅素和間接膽紅素偏高可能與溶血性疾病、肝膽疾病、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。直接膽紅素升高多見于膽汁淤積或肝細(xì)胞損傷，間接膽紅素升高常與紅細(xì)胞破壞增加或肝臟攝取轉(zhuǎn)化障礙相關(guān)。

1、溶血性疾病

紅細(xì)胞破壞過多會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素生成增加，常見于自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、乏力、脾腫大等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。家長(zhǎng)需注意觀察兒童尿液顏色變化，避免感染誘發(fā)溶血。

2、肝膽系統(tǒng)疾病

肝炎、肝硬化等肝細(xì)胞損傷疾病會(huì)導(dǎo)致直接膽紅素代謝障礙，膽管結(jié)石或腫瘤引起的膽道梗阻也會(huì)使直接膽紅素反流入血?；颊叱Ｓ?a href="http://www.international-tax-support.com/k/s46j97km17c66gr.html" target="_blank">皮膚瘙癢、陶土色糞便等表現(xiàn)。臨床常用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，必要時(shí)行ERCP解除梗阻。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。

3、遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征是常見的間接膽紅素代謝遺傳病，因UGT1A1酶活性降低導(dǎo)致膽紅素結(jié)合障礙。多在饑餓、疲勞時(shí)出現(xiàn)輕度黃疸，通常無須特殊治療。Crigler-Najjar綜合征則更為嚴(yán)重，新生兒期即需光療干預(yù)。基因檢測(cè)可明確診斷。

4、藥物或毒素影響

利福平膠囊等藥物可能競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)，酒精或毒蕈中毒可直接損傷肝細(xì)胞。臨床表現(xiàn)為用藥后黃疸加深，伴轉(zhuǎn)氨酶升高。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行解毒治療。避免自行服用不明成分保健品。

5、生理性因素

新生兒生理性黃疸屬于間接膽紅素暫時(shí)性升高，與肝臟發(fā)育不完善有關(guān)。早產(chǎn)兒可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，但多數(shù)2周內(nèi)自行消退。哺乳相關(guān)性黃疸需調(diào)整喂養(yǎng)方式。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察黃疸消退情況，若持續(xù)加重需就醫(yī)排除病理性因素。

發(fā)現(xiàn)膽紅素異常應(yīng)完善血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查明確病因。日常需避免飲酒、過度疲勞等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，保持規(guī)律作息。黃疸患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染持續(xù)加重、尿液呈濃茶色等情況需及時(shí)就診。