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直接膽紅素和間接膽紅素偏高的原因

患者：男，35歲

病情描述:
前兩天我去體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有直接膽紅素和間接膽紅素增高的情況，這究竟是怎么回事呢？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

直接膽紅素和間接膽紅素偏高可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結(jié)石、Gilbert綜合征等原因引起。

1. 溶血性貧血

紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致間接膽紅素升高，可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或自身免疫性溶血有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸、乏力，需通過糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù)治療，藥物可選潑尼松、環(huán)孢素、利妥昔單抗。

2. 病毒性肝炎

肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致兩種膽紅素代謝障礙，常見于乙型肝炎病毒感染，伴隨食欲減退和肝區(qū)疼痛，需抗病毒治療，藥物可選恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。

3. 膽管結(jié)石

膽道梗阻使直接膽紅素反流入血，多與膽固醇結(jié)石相關(guān)，出現(xiàn)陶土樣便和皮膚瘙癢，需行ERCP取石或膽囊切除，藥物可選熊去氧膽酸、茴三硫、消炎利膽片。

4. Gilbert綜合征

遺傳性膽紅素代謝酶缺陷導(dǎo)致間接膽紅素輕度升高，常因饑餓或疲勞誘發(fā)，通常無須特殊治療，可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥調(diào)節(jié)酶活性。

建議定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，避免飲酒和肝毒性藥物，高膽紅素血癥持續(xù)加重需及時(shí)消化內(nèi)科就診。

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