腔隙性腦梗塞怎么回事
腔隙性腦梗塞可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化、吸煙等因素引起，可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、改善微循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、高血壓
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變，引發(fā)直徑3-15毫米的深部小梗死灶。患者可能出現(xiàn)輕度肢體麻木或無力，血壓監(jiān)測應(yīng)維持在140/90毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動。
2、糖尿病
血糖異常加速腦血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)微小血栓形成。典型表現(xiàn)包括反應(yīng)遲鈍和精細(xì)動作障礙，建議糖化血紅蛋白控制在7%以下，可使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥，同時限制精制碳水?dāng)z入。
3、高脂血癥
低密度脂蛋白膽固醇過高易沉積于穿支動脈，造成管腔狹窄。部分患者出現(xiàn)短暫性構(gòu)音障礙，需將低密度脂蛋白降至2.6毫摩爾/升以下，常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，配合堅(jiān)果和深海魚類攝入。
4、動脈粥樣硬化
頸動脈或顱內(nèi)動脈斑塊脫落可能堵塞遠(yuǎn)端小血管，臨床常見共濟(jì)失調(diào)癥狀。頸動脈超聲檢查斑塊性質(zhì)后，可選用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善腦灌注。
5、吸煙
煙草中的尼古丁會持續(xù)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血液粘稠度。這類患者多伴有慢性咳嗽，需徹底戒煙并避免二手煙，適當(dāng)增加有氧運(yùn)動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，必要時使用尼古丁貼劑輔助戒煙。
腔隙性腦梗塞患者需長期保持低脂低糖飲食，每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳。定期復(fù)查頭顱磁共振評估病灶變化，睡眠時保持頭部適度抬高。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或步態(tài)不穩(wěn)時應(yīng)及時神經(jīng)內(nèi)科就診，避免擅自調(diào)整抗凝藥物劑量。冬季注意頭部保暖，沐浴水溫不宜超過40攝氏度。
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