脂溢性性皮炎的癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮、面部、胸背部等皮脂分泌旺盛部位的紅斑、油膩性鱗屑和瘙癢。主要有皮膚紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢、脫發(fā)、繼發(fā)感染等表現(xiàn)。
脂溢性皮炎早期常見邊界不清的紅斑,多發(fā)生于頭皮、眉弓、鼻唇溝等部位。紅斑表面可能伴有輕度水腫,在溫熱環(huán)境或進食辛辣食物后癥狀可能加重。紅斑區(qū)域皮膚屏障功能受損,容易出現(xiàn)灼熱感和緊繃感。
特征性表現(xiàn)為附著于紅斑基底上的黃色或灰白色油膩鱗屑,頭皮部位常呈現(xiàn)大片狀脫落。鱗屑產(chǎn)生與皮脂腺分泌亢進有關(guān),過度清洗反而可能刺激皮脂分泌加劇癥狀。新生兒表現(xiàn)為頭皮乳痂,成人則多見鼻翼兩側(cè)的鱗屑堆積。
多數(shù)患者會出現(xiàn)輕度至中度瘙癢,夜間可能加重。搔抓會導(dǎo)致表皮破損,形成抓痕和結(jié)痂。瘙癢程度與馬拉色菌定植數(shù)量相關(guān),真菌代謝產(chǎn)物可刺激神經(jīng)末梢引發(fā)癢感。嬰幼兒因無法自主控制搔抓,更易出現(xiàn)繼發(fā)感染。
頭皮長期炎癥可導(dǎo)致休止期脫發(fā),表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏但毛囊未破壞。脫發(fā)呈彌漫性分布,前額發(fā)際線通常不受累。當炎癥累及毛囊時可能出現(xiàn)瘢痕性脫發(fā),這種情況需要與斑禿進行鑒別診斷。
皮膚屏障破壞后容易繼發(fā)細菌或真菌感染,表現(xiàn)為膿皰、滲出和厚痂。金黃色葡萄球菌感染常見于頭皮和耳后皺褶處,念珠菌感染好發(fā)于腋窩等間擦部位。繼發(fā)感染會加重原有皮炎癥狀,并可能伴隨淋巴結(jié)腫大。
脂溢性皮炎患者應(yīng)注意保持皮膚清潔但避免過度清洗,選擇溫和的弱酸性潔面產(chǎn)品。日常需減少高糖高脂飲食攝入,保證充足睡眠以調(diào)節(jié)皮脂分泌。頭部皮損建議使用含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗劑,面部避免使用含酒精的護膚品。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿性改變時,應(yīng)及時到皮膚科就診進行真菌鏡檢和細菌培養(yǎng),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥膏或短期外用糖皮質(zhì)激素制劑。
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