怎么區(qū)分氣管炎和肺炎

博禾醫(yī)生
氣管炎和肺炎可通過發(fā)病部位、癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果等進(jìn)行區(qū)分。氣管炎主要累及氣管,肺炎則發(fā)生在肺部,兩者在咳嗽性質(zhì)、發(fā)熱程度、影像學(xué)表現(xiàn)等方面存在差異。
氣管炎病變局限于氣管及支氣管黏膜,炎癥反應(yīng)主要引起氣道充血水腫。肺炎則發(fā)生在終末氣道、肺泡等肺實(shí)質(zhì)部位,可能伴隨肺組織實(shí)變。通過聽診可初步判斷,氣管炎多聞及散在干啰音,肺炎常出現(xiàn)固定濕啰音。
氣管炎以陣發(fā)性干咳為主,夜間加重,痰量少且多為白色黏液痰。肺炎患者咳嗽多伴黃膿痰,部分有鐵銹色痰或血痰,呼吸急促更明顯。發(fā)熱方面,氣管炎多為低熱,肺炎常見高熱寒戰(zhàn),體溫可達(dá)39℃以上。
氣管炎癥狀通常在1-2周內(nèi)逐漸緩解,肺炎病情進(jìn)展更快,未經(jīng)治療可能持續(xù)加重。重癥肺炎可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等全身中毒癥狀,而氣管炎較少引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
血常規(guī)檢查中,肺炎患者中性粒細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高更顯著。胸部X線是重要鑒別手段,氣管炎多無異?;騼H見肺紋理增粗,肺炎則顯示斑片狀浸潤影或?qū)嵶冇?。痰培養(yǎng)可幫助明確病原體類型。
氣管炎以對(duì)癥治療為主,常用復(fù)方甘草口服溶液、氨溴索口服液等祛痰藥物。肺炎需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,重癥需住院靜脈用藥。兩者均需注意休息、多飲水。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱時(shí)建議盡早就醫(yī),通過血常規(guī)、胸片等檢查明確診斷。日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧刺激,肺炎康復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉。兒童及老年人出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需急診處理,防止進(jìn)展為重癥肺炎。
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