半月板損傷還有積液怎么辦

博禾醫(yī)生
半月板損傷伴隨積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關節(jié)腔穿刺抽液、手術治療等方式改善。半月板損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性變、關節(jié)不穩(wěn)等因素引起。
急性期需嚴格限制膝關節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用拐杖輔助。持續(xù)制動1-2周可減少關節(jié)摩擦,幫助半月板邊緣血供區(qū)愈合。期間可進行踝泵鍛煉預防血栓,但禁止做深蹲、爬樓梯等動作。
損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷15分鐘/次,間隔2小時重復,能收縮血管減輕腫脹。后期轉為熱敷促進積液吸收,可用40℃左右熱毛巾每日敷3次,配合紅外線理療效果更佳。注意皮膚感覺異常者禁用熱療。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨,地奧司明片改善循環(huán)。積液明顯者可短期口服呋塞米片利尿脫水,但須監(jiān)測電解質。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉能增加潤滑,但需嚴格無菌操作。
對于張力性積液導致關節(jié)活動受限者,醫(yī)生可能在局麻下用穿刺針抽出積液,同時注射復方倍他米松注射液減輕炎癥。術后需加壓包扎24小時,1周內(nèi)避免劇烈運動以防感染。
三級撕裂或保守治療無效時需關節(jié)鏡手術,包括半月板縫合術、部分切除術等。術后需佩戴支具4-6周,逐步進行直腿抬高、腘繩肌鍛煉。合并軟骨損傷者可能需同期行微骨折術刺激軟骨再生。
恢復期應控制體重減輕關節(jié)負荷,每日補充牛奶500毫升、雞蛋1個保障蛋白攝入。游泳、騎自行車等低沖擊運動優(yōu)于跑步。避免長時間保持跪姿或盤腿坐,冬季注意膝關節(jié)保暖。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時復查磁共振。
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