牙神經去掉了還疼怎么回事

博禾醫(yī)生
牙神經去掉了還疼可能與殘髓炎、根尖周炎、鄰牙問題、治療操作刺激或神經反射痛等因素有關。牙神經去除后疼痛通常需通過臨床檢查明確具體原因,再針對性處理。
根管治療時若未徹底清除牙髓組織,殘留的神經纖維可能引發(fā)炎癥性疼痛。表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛,疼痛常向耳顳部放射。需重新打開髓腔清除殘髓,配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,必要時采用根管再治療術。
根管內感染擴散至根尖區(qū)可導致骨質破壞,引發(fā)咬合痛和持續(xù)性脹痛。X線片可見根尖陰影,可能伴隨牙齦膿包。需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、對乙酰氨基酚片控制感染,嚴重者需行根尖切除術或意向性再植術。
相鄰牙齒存在隱裂、齲壞或牙周病變時,疼痛可能被誤判為治療牙疼痛。需通過叩診、牙周探診和影像學檢查鑒別,確診后對患牙進行充填治療或牙周基礎治療,必要時使用氯己定含漱液輔助控制炎癥。
根管預備器械超出根尖孔或藥物刺激可能引起暫時性疼痛,通常3-5天自行緩解。若持續(xù)加重可能繼發(fā)感染,需用頭孢克洛分散片抗炎,配合氫氧化鈣糊劑根管內封藥。
三叉神經分支間存在交叉反射,上頜竇炎或顳下頜關節(jié)紊亂可能表現(xiàn)為牙齒疼痛。需結合鼻竇CT和關節(jié)觸診排查,確診后使用塞來昔布膠囊緩解神經痛,并行原發(fā)病治療。
建議避免用患側咀嚼硬物,每日用溫鹽水漱口3-4次。出現(xiàn)夜間痛或疼痛加劇時及時復診,定期口腔檢查可發(fā)現(xiàn)潛在問題。根管治療后的牙齒建議全冠修復防止折裂,維護期間使用含氟牙膏與牙線清潔。飲食宜選軟質食物,減少冷熱交替刺激。
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