腎盂腎炎有什么癥狀怎么治療

博禾醫(yī)生
腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發(fā)熱等癥狀,可通過抗生素治療、對癥支持、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。
尿頻指排尿次數(shù)明顯增多,每日可達(dá)十余次;尿急表現(xiàn)為突發(fā)強烈排尿感;尿痛多在排尿終末出現(xiàn)尿道灼熱感。這些癥狀與膀胱三角區(qū)受炎癥刺激有關(guān)。輕度癥狀可通過增加飲水量沖刷尿道緩解,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。
單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛是腎實質(zhì)受累的典型表現(xiàn),叩擊腎區(qū)可誘發(fā)疼痛加重。疼痛可能放射至下腹部或腹股溝區(qū)。急性期需臥床休息,避免腰部受力,可配合熱敷緩解肌肉痙攣。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
細(xì)菌入血可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱,體溫可達(dá)39攝氏度以上,伴隨頭痛、乏力等全身反應(yīng)。血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞計數(shù)升高。發(fā)熱期間應(yīng)監(jiān)測體溫變化,物理降溫?zé)o效時可使用布洛芬混懸液等退熱藥物。嚴(yán)重感染者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
膿尿使尿液渾濁,可見絮狀沉淀;血尿表現(xiàn)為洗肉水樣外觀或鏡下紅細(xì)胞增多。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性。留取清潔中段尿進行細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。尿液堿化有助于緩解癥狀,可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片。
部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等胃腸道反應(yīng),與毒素吸收刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。癥狀輕微時可少量多次進食清淡流質(zhì),嘔吐嚴(yán)重者需靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。合并腎功能損害時需限制蛋白質(zhì)攝入,避免加重氮質(zhì)血癥。
急性期應(yīng)臥床休息至體溫恢復(fù)正常,每日保持1500-2000毫升水?dāng)z入促進細(xì)菌排出。治療期間避免辛辣刺激食物,選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。完成抗生素全程療程后需復(fù)查尿常規(guī),確認(rèn)感染完全清除。反復(fù)發(fā)作患者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,必要時進行泌尿系超聲或CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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