手腕尺骨旁邊一直隱隱痛

博禾醫(yī)生
手腕尺骨旁邊隱隱痛可能與尺骨莖突炎、腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體損傷、腱鞘炎、腕管綜合征或關節(jié)炎等有關。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
尺骨莖突炎通常由慢性勞損或急性外傷導致尺骨遠端肌腱附著點炎癥。表現(xiàn)為手腕尺側持續(xù)性鈍痛,旋轉手腕時疼痛加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合腕關節(jié)支具固定。急性期需冰敷,慢性期可進行超聲波理療。
腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體損傷多因扭轉外力或長期負重引發(fā),典型癥狀為尺骨側疼痛伴關節(jié)彈響。磁共振檢查可明確診斷。輕癥可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,嚴重者需關節(jié)鏡下行TFCC修復術。恢復期應避免提重物及擰毛巾等動作。
尺側腕伸肌腱鞘炎常見于重復性手部動作者,疼痛隨肌腱滑動呈刺痛感,局部可能觸及結節(jié)。建議采用塞來昔布膠囊口服聯(lián)合酮洛芬凝膠外用,配合腕部拉伸訓練。癥狀頑固者可考慮鞘內注射醋酸曲安奈德注射液。
腕管綜合征雖以正中神經(jīng)受壓為主,但嚴重時可放射至尺側,夜間麻痛明顯。神經(jīng)電生理檢查可確診。早期可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合腕關節(jié)中立位夾板固定。保守治療無效需行腕橫韌帶切開減壓術。
類風濕性或骨性關節(jié)炎累及腕關節(jié)時,尺側出現(xiàn)晨僵及壓痛,X線可見關節(jié)間隙狹窄。需長期服用艾拉莫德片控制病情,急性發(fā)作期聯(lián)用美洛昔康片。日常應進行腕關節(jié)主動活動度訓練,防止關節(jié)攣縮。
出現(xiàn)手腕尺側隱痛需減少手機操作、鍵盤打字等重復動作,睡眠時用枕頭墊高手腕減輕壓力。可嘗試40℃左右溫水浸泡手腕15分鐘促進血液循環(huán),若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱,須盡快至骨科或風濕免疫科就診。飲食上增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸食物攝入,有助于緩解關節(jié)炎癥反應。
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