急性膽囊炎什么癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。典型癥狀包括持續(xù)性右上腹痛向右肩背部放射、墨菲征陽(yáng)性、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、腹脹等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。
突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛是急性膽囊炎最突出癥狀,疼痛常向右肩胛區(qū)或背部放射。疼痛多由膽囊管梗阻和膽囊壁炎癥刺激引起,進(jìn)食油膩食物后疼痛加劇?;颊叱R騽×姨弁床扇澭ンw位,伴有明顯壓痛和反跳痛。
醫(yī)生檢查時(shí)按壓患者右上腹肋緣下膽囊區(qū),囑患者深吸氣時(shí)因疼痛突然屏氣即為陽(yáng)性。這是膽囊炎癥累及壁層腹膜的特征性表現(xiàn),約90%急性膽囊炎患者可出現(xiàn)該體征。檢查時(shí)可能觸及腫大的膽囊。
多數(shù)患者出現(xiàn)38-39℃中高度發(fā)熱,伴寒戰(zhàn)或畏寒。發(fā)熱由細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)引起,常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道菌群。當(dāng)出現(xiàn)40℃以上高熱伴意識(shí)改變時(shí),提示可能發(fā)生化膿性膽囊炎或敗血癥。
約70%患者伴隨反射性惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可嘔出膽汁。嘔吐不能緩解腹痛,反而可能加重脫水癥狀。長(zhǎng)期嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)乏力、心悸等表現(xiàn)。
約15%患者出現(xiàn)輕度鞏膜黃染,多因膽總管受壓或合并膽管結(jié)石所致。腹部膨隆伴腸鳴音減弱是常見(jiàn)伴隨癥狀,由炎癥波及鄰近腸道引起麻痹性腸梗阻導(dǎo)致。嚴(yán)重腹脹可能影響呼吸運(yùn)動(dòng)。
急性膽囊炎患者應(yīng)禁食油膩食物,發(fā)作期需絕對(duì)禁食并靜脈補(bǔ)液?;謴?fù)期建議低脂流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)??蛇m量食用米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物,避免蛋黃、肥肉、油炸食品。每日保證2000毫升飲水量,癥狀緩解后需定期復(fù)查腹部超聲,警惕膽囊穿孔等并發(fā)癥。肥胖患者需控制體重,規(guī)律進(jìn)食避免暴飲暴食。
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