強直性脊柱炎和腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱疾病，強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，腰椎間盤突出屬于退行性病變。強直性脊柱炎主要表現(xiàn)為脊柱和骶髂關節(jié)的慢性疼痛和僵硬，腰椎間盤突出則多表現(xiàn)為腰部疼痛伴下肢放射痛。兩者可能同時存在，但病因和治療方法不同。

1、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關節(jié)的慢性炎癥性疾病，可能與遺傳因素、免疫異常等因素有關?；颊叱１憩F(xiàn)為下腰部或臀部慢性疼痛，晨起僵硬感，活動后減輕。隨著病情進展可能出現(xiàn)脊柱強直和畸形。治療上可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，生物制劑如阿達木單抗注射液控制炎癥。物理治療和功能鍛煉對維持關節(jié)活動度很重要。

2、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是指椎間盤髓核組織突出壓迫神經(jīng)根，多與年齡增長、長期負重、外傷等因素有關。典型癥狀為腰痛伴一側下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時加重。輕中度患者可通過臥床休息、物理治療緩解，藥物可使用甲鈷胺片、洛索洛芬鈉片營養(yǎng)神經(jīng)和消炎止痛。嚴重壓迫癥狀可能需要椎間盤切除術或椎間融合術等手術治療。

3、鑒別診斷

強直性脊柱炎多見于青壯年男性，有家族聚集傾向，疼痛以夜間和晨起明顯，活動后改善；腰椎間盤突出可發(fā)生于任何年齡，疼痛與體位變化相關，直腿抬高試驗陽性。影像學檢查中，強直性脊柱炎可見骶髂關節(jié)炎和脊柱竹節(jié)樣改變，腰椎間盤突出則顯示椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。

4、共病管理

當兩種疾病同時存在時，需要綜合評估以確定主要癥狀來源。強直性脊柱炎患者出現(xiàn)急性腰痛需排除椎間盤突出可能。治療上要兼顧抗炎和神經(jīng)減壓，避免長期使用激素導致骨質(zhì)疏松加重椎間盤退變?？祻陀柧殤怪犴g性練習和核心肌群強化。

5、日常護理

保持正確坐姿和站姿，避免久坐久站，睡硬板床。進行游泳、瑜伽等低沖擊運動維持脊柱靈活性。控制體重減輕腰椎負擔，戒煙以延緩疾病進展。定期隨訪評估病情變化，及時調(diào)整治療方案。

強直性脊柱炎和腰椎間盤突出患者應注意避免劇烈運動和重體力勞動，飲食上保證充足鈣和維生素D攝入，適當曬太陽。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。如出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀或治療效果不佳，應及時復診調(diào)整治療策略。長期管理需要醫(yī)患配合，堅持規(guī)范治療和康復鍛煉。