寶寶胃腸出血可能表現(xiàn)為嘔血、黑便、面色蒼白、哭鬧不安、精神萎靡等癥狀。胃腸出血可能與消化道潰瘍、腸套疊、食管靜脈曲張、過(guò)敏性紫癜、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、嘔血

嘔血是胃腸出血的典型表現(xiàn)，血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。嬰幼兒嘔吐物中混有血液時(shí)，可能與急性胃炎、食管黏膜撕裂等有關(guān)。家長(zhǎng)需立即讓患兒側(cè)臥防止誤吸，避免進(jìn)食任何食物或水，并記錄嘔吐物的性狀和量。臨床常用藥物包括蒙脫石散、奧美拉唑腸溶膠囊、重組人凝血因子VIIa等，具體用藥需由醫(yī)生根據(jù)病因決定。

2、黑便

黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠糞便，提示上消化道出血。當(dāng)血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解時(shí)會(huì)產(chǎn)生硫化鐵使糞便變黑。持續(xù)黑便可能由胃十二指腸潰瘍、門(mén)靜脈高壓等引起。家長(zhǎng)應(yīng)保留糞便樣本供醫(yī)生檢查，期間暫停輔食添加。治療可能涉及鋁碳酸鎂咀嚼片、法莫替丁片、維生素K1注射液等藥物。

3、面色蒼白

急性失血會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜蒼白，伴隨甲床和眼瞼結(jié)膜顏色變淺。這種貧血癥狀在嬰幼兒中發(fā)展迅速，可能伴有心率增快、四肢發(fā)冷等休克前兆。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)狀態(tài)和尿量，及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。嚴(yán)重貧血可能需要輸注紅細(xì)胞懸液，并配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液等治療。

4、哭鬧不安

腹痛引起的持續(xù)哭鬧是嬰幼兒胃腸出血常見(jiàn)伴隨癥狀，可能伴隨雙腿蜷曲、拒食等表現(xiàn)。腸套疊等急腹癥引起的出血性疼痛具有陣發(fā)性特點(diǎn)。家長(zhǎng)可嘗試安撫但避免按壓腹部，禁用止痛藥物掩蓋病情。臨床可能使用開(kāi)塞露通便，或通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，必要時(shí)需行腸切除吻合術(shù)。

5、精神萎靡

失血性休克前期可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示循環(huán)血量嚴(yán)重不足。這種情況常見(jiàn)于美克爾憩室出血、血管畸形破裂等急癥。家長(zhǎng)需立即讓患兒平臥并抬高下肢，保持呼吸道通暢。急診處理包括建立靜脈通道擴(kuò)容，使用氨甲環(huán)酸注射液止血，嚴(yán)重者需緊急手術(shù)探查止血。

發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即禁食禁水并送醫(yī)，途中保持患兒側(cè)臥位防止窒息。就醫(yī)后需詳細(xì)向醫(yī)生描述出血的起病時(shí)間、誘因和伴隨癥狀，配合完成血常規(guī)、凝血功能、腹部超聲等檢查。恢復(fù)期應(yīng)遵循醫(yī)囑調(diào)整喂養(yǎng)方式，選擇低敏配方奶粉或流質(zhì)飲食，逐步添加富含鐵質(zhì)的輔食如肝泥、瘦肉粥等。定期復(fù)查血紅蛋白水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，注意觀察大小便顏色變化。