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拉屎反復肛裂怎么辦

肛腸科編輯 健康科普君
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關鍵詞：#肛裂

拉屎反復肛裂可通過調整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、藥物治療、手術治療等方式改善。肛裂通常由排便困難、局部感染、肛門括約肌痙攣、血液循環(huán)障礙、慢性炎癥等原因引起。

1、調整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛門的摩擦刺激?？蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，如辣椒、酒精等可能加重局部充血。

2、保持局部清潔

排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域，避免使用粗糙廁紙擦拭?？蛇x擇無酒精濕巾輕柔清潔，清洗后保持干燥。穿透氣棉質內褲，減少局部潮濕環(huán)境對裂口的刺激，防止繼發(fā)感染。

3、溫水坐浴

每日2-3次溫水坐浴，水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，促進局部血液循環(huán)，加速裂口愈合?？稍谒屑尤脒m量高錳酸鉀溶液，濃度以淡粉色為宜，具有消毒作用。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，或復方角菜酸酯乳膏促進創(chuàng)面修復。合并感染時需配合紅霉素軟膏等抗生素外用制劑。疼痛明顯者可短期使用利多卡因凝膠局部麻醉?？诜楣强诜芤嚎绍浕S便。

5、手術治療

慢性肛裂經保守治療無效時，需考慮肛門內括約肌側切術或肛裂切除術。手術能解除括約肌痙攣，切除纖維化裂口邊緣。術后需保持創(chuàng)面清潔，定期換藥，配合高纖維飲食預防復發(fā)。

反復肛裂患者應建立規(guī)律排便習慣，避免久蹲用力。日常可進行提肛運動增強盆底肌功能，每次收縮肛門3-5秒后放松，重復10-15次。若癥狀持續(xù)超過2周或出現發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象，應及時就醫(yī)評估是否需要調整治療方案。長期未愈的肛裂可能形成哨兵痔或導致肛門狹窄，需專業(yè)干預。

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專家觀點

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    • 肛裂手術后喝酒會不會復發(fā)
    回答：肛裂手術后喝酒會不會導致肛裂復發(fā)，要看患者會不會發(fā)生便秘或腹瀉。喝酒時酒內的乙醇，會刺激直腸下端粘膜內的血管擴張、充血、血流量增多，從而大量吸收糞便內的水分，導致糞便干結質硬。這種大便通過肛管時就會劃傷，撕裂肛管，從而形成肛裂。而有的患者腸道黏膜對乙醇過敏，就有可能導致腹瀉;而頻繁的腹瀉也會使肛管皮膚受到損傷，而形成裂口。但喝酒是一個不好的生活習慣，建議肛裂術后還是不要喝酒。
    肛裂會引發(fā)外痔嗎
    回答：肛裂會引發(fā)外痔，主要是慢性肛裂以及陳舊性肛裂會引發(fā)外痔。慢性肛裂和陳舊性肛裂的裂口會演變成為慢性潰瘍裂口，慢性潰瘍裂口無法自愈，裂口局部會出現反復的感染，而反復的炎癥刺激就會導致裂口下方的肛緣皮贅出現纖維增生而形成哨兵痔，屬于結締組織性外痔。同時也有可能會引發(fā)肛裂裂口上方的肛乳頭出現纖維增生，而導致肛乳頭瘤。當肛裂引發(fā)外痔形成時，如果患者便秘以及排便時肛門疼痛癥狀比較嚴重的情況下，需要考慮行手術治療，手術時需要完整地切除肛裂裂口以及并發(fā)的外痔，并切斷部分肛門內括約肌防止復發(fā)。
    肛裂術后便秘疼痛是不是復發(fā)了
    回答：肛裂手術后便秘時排便再次出現肛門疼痛感，有可能是肛裂復發(fā)了。有的患者認為肛裂手術后只要切口完全愈合，就不會再次發(fā)生肛裂，這種觀點是錯誤的。肛裂的手術只是將原有肛裂的瘢痕切除，術后切口緩慢愈合，肛緣皮膚恢復正常，正常排便時就不會再有出血及疼痛感。但如果不注意保持大便通暢，大便再次出現干結、質硬，排出困難時用力排便，仍會將愈合好的肛緣皮膚撐裂發(fā)生新的肛裂。所以肛裂手術并不是一勞永逸，如果發(fā)生嚴重的便秘仍會導致出現新的肛裂。肛裂的手術及術后恢復是比較痛苦的，所以在行肛裂手術后一定要注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多運動，保持大便通暢質軟，這樣才能預防再次發(fā)生肛裂。
    小孩屁股肛裂怎么辦
    回答：肛裂表現為肛門口部規(guī)律性痛疼、流血、嚴重便秘等癥狀。寶寶出現肛裂可以用消炎藥粉進行坐浴，外用涂抹痔瘡膏，情況嚴重要考慮到做手術。平常要保持排便濕潤通暢順暢，清淡飲食，多吃流食，補充水分，多吃新鮮的水果蔬菜，避免刺激性食物。
    肛裂為何會出血
    回答：肛裂一般是指在大便時由于糞便過硬、過于干燥，在擠壓排便的過程中，引起了直腸破裂的現象，直腸破裂后就會導致出血。如果患者有肛裂的癥狀，一般可以通過提高喝水量和坐浴的方式緩解癥狀，還可以適當的吃一些膳食纖維比較豐富的食物。如果病情比較嚴重，還可以在醫(yī)生的指導下，采取手術進行治療。平時還應注意不吃辛辣刺激性的食物，以免影響病情恢復。
    肛裂手術后多久能久坐
    回答：肛裂手術以后久坐的時間一般會建議在三周到一個月左右，具體的也要根據患者個人的恢復情況。原則上能夠避免久坐的盡量避免久坐，肛裂在手術之后。長時間久坐可以能會導致肛門局部血液循環(huán)變差，會使血液淤積在毛細血管內，而且會使肛門局部的組織脆性變強，還可能會再次出現肛裂的情況。所以肛裂在手術之后，即使創(chuàng)面已經完全恢復，也還是要盡量地避免久坐、久蹲、久站等外來不利因素的影響，防止出現復發(fā)的情況。肛裂在臨床上較為多見，引起肛裂最常見的原因之一就是由于大便干燥，所以肛裂在手術之后也一定要注意調整飲食結構，養(yǎng)成定時排便的習慣，避免出現大便干燥，避免出現復發(fā)。
    肛裂該如何緩解便秘
    回答：肛裂患者可以通過使用開塞露潤滑肛管以及溫肥皂水灌腸、擴肛，或者手術治療來緩解便秘的癥狀。同時患者還需要改善自身的飲食，多吃蔬菜、水果等纖維素含量豐富的食物，避免辛辣、刺激性的食物，避免堅硬難以消化的食物。肛裂患者出現便秘癥狀，主要是因為排便時產生的劇烈疼痛，疼痛的刺激會讓患者害怕排便，從而導致糞便在腸道積聚時間過久糞便中的水分被腸道反復吸收，導致糞便干燥，久而久之就會引發(fā)便秘癥狀。但對于通過改善飲食以及使用藥物、擴肛等保守治療無法緩解的患者需要考慮行手術治療。
    肛裂做手術會有后遺癥嗎
    回答：肛裂患者在正規(guī)醫(yī)院進行手術不會遺留任何后遺癥。肛裂發(fā)生后，由于肛門括約肌以及軟組織的神經末梢暴露在外，會引起排便時肛門劇烈的疼痛，同時由于肛門外括約肌的收縮痙攣會引起肛門狹窄等癥狀。肛裂發(fā)生后，如果肛裂創(chuàng)面受到糞便等的持續(xù)摩擦刺激以及肛門衛(wèi)生差引起感染，會導致愈合能力大大下降，甚至形成潰瘍，需要進行手術治療。手術時要將肛裂創(chuàng)面不新鮮的組織全部去除，根據肛門的狹窄程度適當的松解肛門外括約肌，不會對肛門的功能產生任何的影響，不會有后遺癥。
    有肛裂大便出血怎么辦？
    回答：肛裂因為排便是產生劇痛，會讓人排斥排便，這樣就會引發(fā)大便干燥引來排便疼痛，引發(fā)惡性循環(huán)，所以首先要始終保持大便通暢，多飲水多活動，排便新鮮水果蔬菜，粗纖維食物為基礎，另外可以溫水坐浴紓解癥狀，如果無效及時醫(yī)院復診，在下選擇如何手術救治!需求注意盡量不要吃任何刺激性的食物，多吃清淡的蔬菜和水果，也不要吃寒涼性的食物。
    為什么肛裂治療后易復發(fā)
    回答：肛裂治療以后容易復發(fā)有以下原因:1、雖然肛裂通過了積極治療，但沒有治療便秘，而便秘是引起和加重肛裂的重要原因，如果肛裂裂口做了治療，但便秘情況仍存在，患者每次排便時可能就會導致裂口反復裂開，從而導致肛裂難以愈合;2、部分慢性肛裂患者的裂口繼發(fā)了感染，導致裂口纖維化，從而導致裂口很難愈合或愈合后反復的發(fā)作;3、只采用了保守治療，而肛裂患者到慢性期后有部分易出現內括約肌痙攣，進而導致裂口引流不通暢，很難愈合，而保守治療沒辦法解決括約肌痙攣。所以有時盡管用了很多藥物、治療辦法，但往往會因為沒有解決內括約肌痙攣而導致肛裂反復發(fā)作。
    肛裂肛瘺的原因？
    回答：肛裂的病因主要是由于便秘、或者是大便干燥。排便困難，用力排便時，干結的便箋撐破肛門黏膜，時間長了會構成慢性的裂口潰瘍。肛瘺的病因主要是肛竇炎，炎癥沒及時的引流，炎癥蔓延到直腸肛管的軟組織，構成周圍膿腫，瘺管而會反復感染，最終構成纖維化。需求注意盡量多吃蔬菜水果，多吃一些含粗纖維的蔬菜。
    肛裂的護理診斷及護理措施
    回答：肛裂可以通過患者的病史以及臨床癥狀進行診斷，肛裂帶得到治療后，需要在日常生活中做好自己的護理措施，以避免疾病再次出現復發(fā)。大多數肛裂患者都伴隨有便秘或腹瀉表現，這些人需要保持大便通暢，及時治療腸道疾病，以減少對肛門皮膚造成的刺激?；加懈亓鸭膊〉娜嗣刻熳詈檬沁M行溫水坐浴，這樣可以促進肛門部位的血液循環(huán)，不僅能夠提高肛裂的治療效果，同時還可以減少肛裂復發(fā)的程度。
    肛裂化膿后是不是一定要手術
    回答：肛裂出現化膿的癥狀，一般是陳舊性肛裂、反復撕裂、糞便或異物堆積、局部感染化膿導致形成皮下膿腫或皮下瘺。這種情況行抗感染等保守治療，一般是沒有什么作用的，需要就診醫(yī)院肛腸科，進行手術治療。因膿腫及瘺管的位置比較淺，術中可以將肛裂的裂損，及皮下膿腫或皮下瘺一次性切除，術后進行短時間的抗感染治療。保持大便通暢，避免便秘和腹瀉，大便后清洗換藥，手術傷口愈合后，一般不會復發(fā)。
    肛裂應該掛什么科？
    回答：肛裂到醫(yī)院來進行檢查，可以掛普通外科、肛腸外科、結直腸外科、胃腸外科等等都是可以的。肛裂的病因主要是由于大便比較干結或者異物損傷導致，一般分為急性肛裂、慢性肛裂，它的癥狀主要為疼痛、便血，有時還會有肛周瘙癢。肛裂應屬于肛腸外科疾病范疇，而有些醫(yī)院里面并沒有獨立的肛腸外科，有可能歸屬于普外科，或者獨立的肛門結直腸外科，所以患者應去以上的一些科室就診。
    肛裂時間長了會癌變嗎
    回答：肛裂時間長了不會癌變。肛裂是肛管上皮的裂傷，是齒狀線與肛門緣之間的一個狹長的潰瘍面。肛裂時間長了，會發(fā)展為陳舊性肛裂，需要手術治療。肛裂是一種良性疾病，癌變是由于細胞分化不成熟和過度增生形成的，在病理和臨床表現上與肛裂有本質的區(qū)別。肛裂會出現肛門疼痛、便血和便秘的癥狀，早期肛裂裂口新鮮、邊緣整齊。早期肛裂沒有及時的治療，時間長了會發(fā)展為慢性陳舊性肛裂，肛裂裂口邊緣硬、底深、色白、無彈性，在裂口的下端肛門外形成皮贅組織，即哨兵痔。肛門疼痛癥狀也會加重，一般需要手術治療。
    肛裂多久可以痊愈
    回答：肛裂的痊愈時間，一般需要一個月左右，但需要根據患者的個人體質、肛裂的早晚期和肛裂的程度來定。比如患者年齡較大、體弱多病并發(fā)糖尿病、結核病、免疫力低下的疾病，肛裂的愈合時間較長，需要幾年甚至十幾年。如果在肛裂早期通過綜合治療和定期擴肛，提肛鍛煉，較短時間內也可以康復。如果患者肛裂進入后期，潰瘍面較深，創(chuàng)面肉芽組織生長緩慢，自愈的可能性很小，通常采用手術才能夠痊愈，所以病程時間較長。
    肛裂能用高錳酸鉀坐浴嗎
    回答：肛裂可以使用高錳酸鉀坐浴。高錳酸鉀坐浴不僅能夠清潔肛裂裂口，防止糞便污染裂口，還可以殺滅裂口內的細菌，防止裂口出現感染，以促進肛裂裂口的愈合。肛裂患者可以在排便后以及睡前使用高錳酸鉀清洗坐浴肛門。但高錳酸鉀屬于強氧化劑，使用時需要嚴格按照比例配比。臨床上一般推薦患者將高錳酸鉀與水按質量1:5000進行配比，濃度過高有可能會造成肛門周圍皮膚化學燒傷，每次清洗坐浴的時間為5~10分鐘?；颊哌€需要配合外用痔瘡膏，加速裂口愈合。平時還需要注意清淡飲食，保持排便通暢，防止便秘以及大便干燥。
    患有肛裂會出現肛周膿腫嗎
    回答：肛裂有可能會并發(fā)肛周膿腫，肛裂是肛管皮膚全層開裂，肛裂會導致局部慢性的炎癥刺激，會引發(fā)肛竇炎，而肛竇炎癥會堵塞肛腺開口，導致肛腺腺液分泌不暢，從而引發(fā)肛腺炎癥。而肛腺炎癥會通過肛門周圍肌肉的間隙，以及淋巴管向肛管直腸周圍各個間隙擴散，而導致相應間隙內的感染，從而引發(fā)肛周膿腫。所以預防肛周膿腫其中比較重要的一條措施，就是積極治療肛管以及直腸的一些疾病，比如肛竇炎、肛裂、直腸炎。
    肛裂時間長了就成了慢性肛裂嗎
    回答：肛裂時間長了就會進展為慢性肛裂。肛裂的發(fā)病多是便秘、肛管局部感染、血供較差、肛門狹窄，女性分娩時直腸內異物或者外傷、手術造成。其早期肛裂創(chuàng)面新鮮、出血較多，治療上一般采用改善患者大便干燥、多運動，增強肛門直腸局部抵抗力、多喝水、多吃粗纖維食物、蔬菜、水果。同時局部涂抹消炎藥膏、便后及時清洗肛門避免糞便存留、最好進行盆浴，潰瘍面多可愈合。如果病情未緩解或者痊愈，則病程隨著時間推移進入慢性期，形成慢性肛裂需要手術才能治愈。
    肛裂可以做直腸指檢嗎
    回答：肛裂患者如果病情較為嚴重，則不建議做直腸指檢。因為肛裂屬于肛門裂傷，比較嚴重的患者裂傷可能會達到肛門肌層，而且肛裂的癥狀主要為疼痛，有的患者可能還存在肛門狹窄的癥狀。如果進行肛門指檢，患者不僅難以承受疼痛，而且還可能造成損傷引發(fā)出血，導致肛裂進一步加重。如果這類患者能夠明確為痔瘡，診斷為肛裂，可以暫時不做直腸指檢?；颊呖梢酝ㄟ^保守治療，等待臨床癥狀有所減輕后，再做損傷性比較小的檢查，再排除是否存在其他疾病。肛裂患者在治療的同時，應該注意肛門部位清潔衛(wèi)生，合理膳食，預防便秘的發(fā)生和大便干結。
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