腎結(jié)石肚子脹怎么回事

博禾醫(yī)生
腎結(jié)石可能導致肚子脹,通常由尿路梗阻、感染、代謝異常、飲食因素、遺傳傾向等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。
腎結(jié)石移動時可能堵塞輸尿管,導致尿液滯留和腎盂壓力升高。此時可能出現(xiàn)腰部放射性疼痛伴腹脹,尿液檢查可見紅細胞增多。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,或注射間苯三酚注射液緩解痙攣,嚴重時需行輸尿管鏡碎石術(shù)。
結(jié)石摩擦尿路黏膜易引發(fā)大腸桿菌等細菌感染,產(chǎn)生炎性滲出物刺激腸道?;颊叱姑浲獬0槟蝾l尿急,尿培養(yǎng)可見致病菌??勺襻t(yī)囑服用頭孢克肟分散片抗感染,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,感染控制后需處理原發(fā)結(jié)石。
高草酸飲食或甲狀旁腺功能亢進可致尿液中草酸鈣過飽和析出結(jié)晶。這類患者腹脹多伴隨關(guān)節(jié)疼痛,24小時尿鈣檢測異常。需限制菠菜等草酸食物,必要時服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮等富含嘌呤食物,可導致尿酸結(jié)石形成。典型表現(xiàn)為腹脹與足部痛風交替發(fā)作,尿酸檢測值超過正常范圍。治療需采用低嘌呤飲食,配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
遺傳性鈣代謝障礙患者易反復形成磷酸鈣結(jié)石。腹脹癥狀往往從青少年期開始,家族中多人有結(jié)石病史。這類患者需長期服用噻嗪類利尿劑,并定期監(jiān)測血鈣濃度預防腎鈣化。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達到2000-3000毫升,避免濃茶和咖啡因飲料。建議采用低鹽低脂飲食,限制每日鈉攝入量不超過5克??蛇m當增加柑橘類水果攝入幫助尿液堿化,但腎功能不全者需控制鉀攝入。保持適量運動有助于小結(jié)石排出,但突發(fā)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,術(shù)后患者需每3個月隨訪尿常規(guī)。
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