做白內(nèi)障手術(shù)前要做哪些檢查
白內(nèi)障手術(shù)前通常需要完成視力檢查、眼壓測(cè)量、角膜地形圖、眼部B超、眼底檢查等基礎(chǔ)項(xiàng)目，部分患者可能需增加角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)或光學(xué)相干斷層掃描等特殊檢查。
視力檢查是評(píng)估白內(nèi)障對(duì)視覺功能影響的核心指標(biāo)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表測(cè)定裸眼視力和矯正視力，部分醫(yī)院會(huì)采用對(duì)比敏感度檢查儀量化患者在不同空間頻率下的辨色能力。眼壓測(cè)量可排除合并青光眼的風(fēng)險(xiǎn)，常用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平式眼壓計(jì)，正常眼壓范圍為10-21mmHg。角膜地形圖能全面分析角膜曲率與散光狀態(tài)，為人工晶體度數(shù)計(jì)算提供參數(shù)，尤其對(duì)既往有角膜屈光手術(shù)史者更為重要。眼部B超適用于晶狀體混濁嚴(yán)重?zé)o法觀察眼底的情況，可檢測(cè)玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。眼底檢查通過(guò)散瞳后間接檢眼鏡或眼底照相評(píng)估黃斑功能，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需額外進(jìn)行熒光素血管造影。
角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)采用非接觸式角膜內(nèi)皮顯微鏡，正常密度應(yīng)大于2000個(gè)/mm2，低于800個(gè)/mm2時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。光學(xué)相干斷層掃描能精準(zhǔn)顯示黃斑區(qū)細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病具有診斷價(jià)值。合并全身疾病患者還需完善血糖、血壓、心電圖等全身評(píng)估，服用抗凝藥物者需監(jiān)測(cè)凝血功能。檢查前3天應(yīng)停戴隱形眼鏡，散瞳檢查后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊，建議家屬陪同往返。
術(shù)前檢查結(jié)果將直接影響手術(shù)方案制定和人工晶體選擇，建議提前1-2周完成全部項(xiàng)目。術(shù)后需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查視力恢復(fù)情況。日常注意防曬避免紫外線損傷殘余晶體上皮細(xì)胞，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病可延緩后發(fā)性白內(nèi)障進(jìn)展。
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