血壓低心跳快怎么回事

博禾醫(yī)生
血壓低心跳快可能由脫水、體位性低血壓、貧血、心律失常、心力衰竭等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液、調(diào)整體位、糾正貧血、藥物控制心率、改善心功能等方式治療。
體液大量流失會(huì)導(dǎo)致血容量不足,心臟代償性加快跳動(dòng)以維持供血。常見(jiàn)于高溫作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水或急性胃腸炎嘔吐腹瀉。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正,中重度需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。家長(zhǎng)需注意兒童腹瀉時(shí)每小時(shí)補(bǔ)充50-100毫升口服補(bǔ)液鹽溶液。
快速起身時(shí)血液因重力作用積聚在下肢,回心血量驟減引發(fā)一過(guò)性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速。多見(jiàn)于老年人、長(zhǎng)期臥床者或服用降壓藥患者。改變體位時(shí)應(yīng)遵循"三個(gè)30秒"原則:醒后靜臥30秒、坐起停留30秒、雙腿下垂30秒后再站立??纱椓σm促進(jìn)靜脈回流。
血紅蛋白減少使血液攜氧能力下降,機(jī)體通過(guò)增加心率代償供氧。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力伴活動(dòng)后心悸。需完善血常規(guī)和鐵代謝檢查,確診后可服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑,搭配維生素C片促進(jìn)吸收。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童血紅蛋白水平。
心臟電傳導(dǎo)異常導(dǎo)致心率突然增至150-250次/分,伴隨血壓下降、胸悶頭暈。可通過(guò)頸動(dòng)脈竇按摩或valsalva動(dòng)作終止發(fā)作,反復(fù)發(fā)作者需口服鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片控制,射頻消融術(shù)可根治。
心肌收縮力嚴(yán)重下降時(shí)出現(xiàn)血壓降低與代償性心動(dòng)過(guò)速,伴呼吸困難、端坐呼吸。需緊急使用呋塞米注射液利尿減輕心臟負(fù)荷,靜脈泵入鹽酸多巴胺注射液維持血壓,硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。長(zhǎng)期規(guī)范服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后。
日常應(yīng)避免突然改變體位,保證每日2000毫升飲水,適量增加咸味食物攝入。監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓心率,記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)心率超過(guò)120次/分伴意識(shí)模糊、尿量減少等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查心源性休克等危重癥。長(zhǎng)期貧血患者需每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī),心力衰竭患者限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。
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