強(qiáng)直性脊柱炎的病癥是什么樣做什么檢查
強(qiáng)直性脊柱炎的典型病癥包括腰背部疼痛與晨僵、關(guān)節(jié)腫痛與活動(dòng)受限、脊柱強(qiáng)直與姿勢(shì)異常、眼部炎癥以及疲勞乏力等全身癥狀，確診該病通常需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及骶髂關(guān)節(jié)活檢等專項(xiàng)檢查。
一、腰背部疼痛
腰背部慢性疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最核心的早期表現(xiàn)，疼痛特點(diǎn)為夜間靜息時(shí)加重，活動(dòng)后反而有所緩解，伴隨明顯的晨起僵硬感，通常持續(xù)半小時(shí)以上。這種炎癥性腰背痛與機(jī)械性勞損疼痛不同，患者常感到深層鈍痛，部位多在骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域。隨著病程進(jìn)展，疼痛可能逐漸向胸椎、頸椎蔓延，導(dǎo)致整個(gè)脊柱受累。
二、關(guān)節(jié)腫痛
外周關(guān)節(jié)腫痛是疾病常見體征，尤其好發(fā)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、壓痛和活動(dòng)范圍減小。部分患者可能出現(xiàn)足跟痛、胸肋關(guān)節(jié)炎癥引發(fā)的胸部束帶感。關(guān)節(jié)炎癥若未得到控制，可能逐步出現(xiàn)軟骨破壞和骨侵蝕，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。
三、脊柱強(qiáng)直
疾病晚期特征為脊柱韌帶骨贅形成，導(dǎo)致脊柱各方向活動(dòng)度下降。早期可見腰椎生理曲度變直，后期逐漸發(fā)展為胸椎后凸、頸椎前屈的典型姿勢(shì)，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱完全強(qiáng)直。這一過程通常伴隨椎體方形變和韌帶鈣化，使得患者彎腰、轉(zhuǎn)身等日常動(dòng)作嚴(yán)重受限。
四、眼部炎癥
部分患者會(huì)并發(fā)急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為單側(cè)眼睛紅腫疼痛、畏光流淚、視物模糊。眼部炎癥可能反復(fù)發(fā)作，需及時(shí)進(jìn)行眼科專科治療。除眼部表現(xiàn)外，少數(shù)病例可能伴有銀屑病皮疹、炎癥性腸病等關(guān)節(jié)外癥狀。
五、疲勞乏力
全身性癥狀包括持續(xù)疲勞感、輕度發(fā)熱、體重下降和貧血表現(xiàn)。這些系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)，在血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)上通常有明顯反映。
確診強(qiáng)直性脊柱炎需結(jié)合臨床癥狀與輔助檢查，醫(yī)生通過按壓骶髂關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛的體格檢查初步判斷，影像學(xué)檢查首選骶髂關(guān)節(jié)磁共振成像，能夠早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和骨侵蝕，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變化和骨性強(qiáng)直，實(shí)驗(yàn)室檢查包括人類白細(xì)胞抗原B27檢測(cè)、血沉和C反應(yīng)蛋白測(cè)定，必要時(shí)進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)穿刺活檢?；颊呷粘?yīng)注意保持正確姿勢(shì)，睡眠板床，進(jìn)行游泳等有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，飲食方面保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化，及時(shí)調(diào)整治療方案控制病情進(jìn)展。
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