胳膊肘骨折3個(gè)月后伸不直可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、手術(shù)松解等方式改善。肘關(guān)節(jié)僵硬可能與骨折愈合不良、軟組織粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、異位骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期主動(dòng)屈伸練習(xí)有助于防止關(guān)節(jié)僵硬?；颊呖勺粚⑶氨燮椒抛烂?，緩慢進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行多次，動(dòng)作需輕柔避免暴力拉伸。若存在疼痛或活動(dòng)受限，可先進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。

2、物理治療

超聲波治療能通過高頻振動(dòng)軟化瘢痕組織，改善軟組織粘連。局部紅外線照射可增加關(guān)節(jié)周圍血流量，緩解肌肉痙攣。體外沖擊波治療對(duì)異位骨化早期效果較好，能抑制異常鈣鹽沉積。物理治療通常需連續(xù)進(jìn)行多次才能見效，治療期間需配合主動(dòng)活動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛和腫脹。邁之靈片能改善局部微循環(huán)，促進(jìn)血腫吸收。玻璃酸鈉注射液通過關(guān)節(jié)腔注射可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面，減少摩擦阻力。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量或療程。

4、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

由康復(fù)醫(yī)師實(shí)施的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可針對(duì)性改善關(guān)節(jié)囊攣縮。通過分級(jí)關(guān)節(jié)牽引和滑動(dòng)技術(shù)，逐步增加關(guān)節(jié)間隙。Maitland手法對(duì)肘關(guān)節(jié)后側(cè)攣縮效果顯著，Kaltenborn技術(shù)適用于前關(guān)節(jié)囊粘連。治療過程中可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需與治療師保持溝通調(diào)整力度。

5、手術(shù)松解

對(duì)于頑固性關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)能精準(zhǔn)清除粘連組織。開放手術(shù)適用于合并嚴(yán)重異位骨化或內(nèi)固定物干擾的病例，術(shù)中需同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)囊成形。術(shù)后早期需在鎮(zhèn)痛下開始被動(dòng)活動(dòng)，防止再次粘連。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)損傷和術(shù)后感染，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

骨折后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，建議定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。日常生活中避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕水腫。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等感染征象需立即就醫(yī)?？祻?fù)期間保持耐心，多數(shù)患者通過系統(tǒng)治療可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。