肋骨斷了怎么治療

博禾醫(yī)生
肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)固定等方式治療。肋骨骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、腫瘤轉(zhuǎn)移、運(yùn)動損傷等原因引起。
單純性肋骨骨折無移位時,需絕對臥床2-4周,避免翻身或劇烈活動加重?fù)p傷。選擇硬板床保持脊柱中立位,側(cè)臥時用枕頭支撐患側(cè)減輕疼痛。期間禁止提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動,咳嗽時用手按壓骨折部位減少震動。
多根肋骨骨折可使用彈性胸帶外固定,限制胸廓活動促進(jìn)骨痂形成。纏繞時從健側(cè)向患側(cè)施加適度壓力,保持呼吸不受限,每日松解1-2次檢查皮膚狀況。固定時間通常為4-6周,需配合X線復(fù)查調(diào)整松緊度。
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并神經(jīng)痛者可能需加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),嚴(yán)重者可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。需警惕阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸抑制風(fēng)險。
每日進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練,預(yù)防肺不張和肺部感染。使用呼吸訓(xùn)練器增加肺活量,訓(xùn)練時用枕頭抵住患處減少疼痛。合并血?dú)庑卣咝柩舆t至胸腔引流管拔除后再開始康復(fù)訓(xùn)練。
開放性骨折或出現(xiàn)連枷胸時需行肋骨內(nèi)固定術(shù),常用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器。手術(shù)適應(yīng)癥包括骨折端移位超過2厘米、合并血管神經(jīng)損傷、3根以上肋骨雙處骨折等。術(shù)后仍需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
恢復(fù)期需保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合,每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品。6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和胸部受壓,睡眠時采用30度半臥位減輕疼痛。定期復(fù)查胸片觀察骨痂生長情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或疼痛加劇需立即就醫(yī)。逐步恢復(fù)活動時應(yīng)從散步等低強(qiáng)度運(yùn)動開始,3個月內(nèi)禁止接觸性體育運(yùn)動。
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