子宮什么情況下需要做切除術

博禾醫(yī)生
子宮切除術通常適用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、嚴重子宮脫垂等疾病。主要有藥物治療無效的子宮異常出血、惡性腫瘤或癌前病變、盆腔器官脫垂影響生活質(zhì)量、分娩相關嚴重并發(fā)癥、保守治療失敗的慢性盆腔疼痛五種情況。
功能性子宮出血或子宮內(nèi)膜息肉導致的長期貧血,經(jīng)藥物或宮腔鏡治療仍反復發(fā)作時需考慮切除。可能與內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜增生等因素有關,通常表現(xiàn)為經(jīng)量過多、經(jīng)期延長等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、氨甲環(huán)酸片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等控制出血,無效時需手術。
確診子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌或子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變時,手術是主要治療手段??赡芘cHPV感染、雌激素過度刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為接觸性出血、絕經(jīng)后出血等癥狀。需根據(jù)分期選擇全子宮切除或廣泛性子宮切除術,術后配合放化療。
子宮脫垂合并膀胱直腸膨出導致排尿困難、慢性便秘時,經(jīng)盆底康復治療無改善需手術。可能與多次分娩、長期腹壓增高等因素有關,通常表現(xiàn)為陰道腫物脫出、下墜感等癥狀??蓢L試子宮托保守治療,嚴重者需行陰式子宮切除術聯(lián)合盆底重建。
胎盤植入、子宮破裂等產(chǎn)科急癥導致不可控出血時,為挽救生命需緊急切除??赡芘c剖宮產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史等因素有關,通常表現(xiàn)為產(chǎn)后大出血、休克等癥狀。需立即輸血并實施子宮動脈栓塞術,無效時行子宮次全切除術。
子宮腺肌癥或盆腔淤血綜合征引發(fā)持續(xù)性疼痛,藥物及介入治療無效時可考慮手術??赡芘c子宮內(nèi)膜異位、靜脈回流障礙等因素有關,通常表現(xiàn)為進行性痛經(jīng)、性交痛等癥狀??蓢L試達那唑膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,頑固性疼痛需切除子宮。
術后需保持會陰清潔,6周內(nèi)避免提重物及性生活。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進傷口愈合,適量食用西藍花等富含維生素K的蔬菜預防出血。定期復查盆腔超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等情況及時就醫(yī)。根據(jù)年齡和病情,部分患者需配合激素替代治療緩解更年期癥狀。
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