大便出血要如何治療

博禾醫(yī)生
大便出血可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。大便出血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激。建議多吃西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精,防止加重腸道黏膜損傷。
痔瘡或肛裂引起的出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物。腸道炎癥導(dǎo)致的出血可能需要美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等口服藥物。感染性腸炎需配合諾氟沙星膠囊進(jìn)行抗感染治療。
腸息肉或消化道出血可通過(guò)結(jié)腸鏡下電凝止血、黏膜切除術(shù)等處理。對(duì)于直徑小于2厘米的息肉,內(nèi)鏡下切除既能明確病理診斷又能達(dá)到治療目的。活動(dòng)性出血病灶可采用鈦夾封閉或注射硬化劑止血。
嚴(yán)重痔瘡可行痔上黏膜環(huán)切術(shù),結(jié)直腸腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)。急性大量出血經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可能需急診手術(shù)探查止血。術(shù)后需配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
濕熱下注型便血可用槐角丸加減,脾不統(tǒng)血型適用歸脾湯。針灸選取長(zhǎng)強(qiáng)、承山等穴位改善局部血液循環(huán)。中藥熏洗采用五倍子、地榆炭等收斂止血藥材,每日1-2次坐浴。
保持規(guī)律作息避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。觀察出血量及顏色變化,若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)3天以上應(yīng)及時(shí)復(fù)查。術(shù)后患者需定期腸鏡隨訪,飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食,避免粗硬食物劃傷創(chuàng)面。
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