患上小兒狂犬病要怎么治療呢

博禾醫(yī)生
小兒狂犬病需立即就醫(yī)并采取暴露后預防措施,治療方式主要包括傷口處理、疫苗接種和免疫球蛋白注射。狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病,一旦發(fā)病幾乎100%致命,故暴露后預防是關鍵。
被動物咬傷或抓傷后,家長需立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘以上,再用碘伏或酒精消毒。深部傷口需由醫(yī)生徹底清創(chuàng),避免縫合以降低病毒擴散風險。傷口處理能有效減少病毒載量,是預防感染的第一步。
暴露后需盡快接種狂犬病疫苗,我國采用五針法程序,分別于第0、3、7、14、28天肌肉注射。疫苗可刺激機體產(chǎn)生中和抗體,目前常用人用狂犬病疫苗(Vero細胞)等。即使已過24小時仍應接種,疫苗接種后需避免劇烈運動和飲酒。
三級暴露者需在傷口周圍浸潤注射狂犬病人免疫球蛋白,劑量按體重計算。該制劑能快速中和病毒,與疫苗聯(lián)合使用可彌補疫苗起效前的免疫空白期。注射前需做皮試,過敏者需脫敏處理。
若已出現(xiàn)恐水、怕風等狂犬病癥狀,需在ICU進行對癥支持治療,包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(如咪達唑侖注射液)、控制痙攣(如苯巴比妥鈉注射液)、維持水電解質(zhì)平衡等。此時治療僅能緩解痛苦,無法逆轉(zhuǎn)病情進展。
高風險兒童(如獸醫(yī)家庭)可提前接種3針狂犬病疫苗作為基礎免疫。被咬傷后只需加強2針,且無須使用免疫球蛋白。寵物犬貓應定期接種獸用狂犬疫苗,避免接觸野生動物。
家長發(fā)現(xiàn)兒童被可疑動物咬傷后,應立即記錄動物特征并聯(lián)系疾控中心。治療期間保持傷口干燥,觀察患兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等異常。所有暴露病例均需全程規(guī)范接種疫苗,即使動物10日后仍存活也不可中斷治療。日常應教育兒童遠離陌生動物,被咬傷后及時告知家長。
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