腎周膿腫的典型癥狀

博禾醫(yī)生
腎周膿腫的典型癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、腰部疼痛、尿頻尿急、惡心嘔吐、乏力消瘦等。腎周膿腫是腎臟周圍組織的化膿性感染,多由鄰近器官感染擴(kuò)散或血行播散導(dǎo)致,需及時(shí)就醫(yī)治療。
寒戰(zhàn)高熱是腎周膿腫的常見癥狀,體溫可超過(guò)39攝氏度,伴隨反復(fù)畏寒發(fā)抖。這與細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),提示存在嚴(yán)重感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)。需通過(guò)血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查明確病原體,并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
腰部持續(xù)性鈍痛或劇痛是典型表現(xiàn),疼痛多位于患側(cè)肋脊角,可向同側(cè)下腹或腹股溝放射。觸診時(shí)患側(cè)腎區(qū)叩擊痛明顯,局部肌肉緊張。這與膿腫壓迫周圍神經(jīng)及組織炎癥相關(guān)。超聲或CT可顯示腎臟周圍液性暗區(qū),確診后需穿刺引流膿液,必要時(shí)行膿腫切開引流術(shù)。
約半數(shù)患者出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿意急迫,但尿量較少。這與膿腫刺激鄰近輸尿管或膀胱有關(guān),可能伴隨尿液渾濁或鏡下血尿。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多,需與泌尿系感染鑒別。治療需在抗感染基礎(chǔ)上保持排尿通暢,可配合熱敷緩解不適。
部分患者因毒素吸收或腹膜刺激出現(xiàn)消化道癥狀,表現(xiàn)為食欲減退、反復(fù)惡心嘔吐。嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。需靜脈補(bǔ)液糾正內(nèi)環(huán)境失衡,同時(shí)使用注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。該癥狀提示感染程度較重,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
長(zhǎng)期感染消耗可導(dǎo)致明顯乏力、體重下降,伴隨貧血貌或皮膚彈性減低。這與蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)、營(yíng)養(yǎng)攝入不足相關(guān)。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,給予高蛋白流質(zhì)飲食,必要時(shí)輸注人血白蛋白。恢復(fù)期應(yīng)逐步增加活動(dòng)量,避免肌肉萎縮。
腎周膿腫患者需臥床休息,保持患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食宜清淡易消化,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝?;謴?fù)期避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察膿腫吸收情況。出現(xiàn)高熱不退、意識(shí)模糊等需立即就診,警惕感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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