膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石的主要區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石的主要區(qū)別在于發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。膽囊結(jié)石位于膽囊內(nèi),膽總管結(jié)石則嵌頓于膽總管中,后者更易引發(fā)梗阻性黃疸或急性膽管炎。
膽囊結(jié)石多因膽汁成分失衡形成,常見膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石。早期可能無癥狀,隨結(jié)石增大或移動(dòng)可出現(xiàn)右上腹悶痛,進(jìn)食油膩食物后加重。若結(jié)石阻塞膽囊管可能引發(fā)急性膽囊炎,表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛伴發(fā)熱。膽總管結(jié)石多為膽囊結(jié)石遷移所致,少數(shù)為原發(fā)性膽管結(jié)石。典型癥狀為劍突下陣發(fā)性絞痛,伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土樣大便。結(jié)石完全阻塞膽管時(shí)可能誘發(fā)化膿性膽管炎,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及感染性休克。
膽囊結(jié)石患者可通過超聲明確診斷,治療選擇包括熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽總管結(jié)石需經(jīng)磁共振胰膽管造影確診,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)為首選,復(fù)雜病例可能需聯(lián)合膽總管探查術(shù)。兩類結(jié)石均需低脂飲食并控制體重,膽總管結(jié)石術(shù)后需監(jiān)測肝功能以防殘留結(jié)石。
建議定期體檢篩查膽道結(jié)石,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或黃疸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常避免高膽固醇飲食,保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于膽汁排泄。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查,膽總管結(jié)石取石后需關(guān)注有無膽管狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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