大腿脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。大腿脫臼通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌肉力量失衡、關(guān)節(jié)退行性變、病理性脫位等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性脫臼后需立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生在麻醉或無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位前需通過(guò)X光或CT明確脫臼方向及是否合并骨折。髖關(guān)節(jié)脫臼常用Allis法或Bigelow法復(fù)位，復(fù)位后需再次影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。禁止非專業(yè)人員自行復(fù)位，以免加重關(guān)節(jié)損傷。

2、固定制動(dòng)

復(fù)位成功后需用髖關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周，保持患肢外展中立位。固定期間避免負(fù)重活動(dòng)，可使用拐杖輔助行走。先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒需佩戴Pavlik吊帶維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位。固定期間需定期復(fù)查，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬或再脫位。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。存在肌肉痙攣時(shí)可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。合并骨質(zhì)疏松者可配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片改善骨代謝。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

4、物理治療

拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期可采用超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)。肌力恢復(fù)階段可進(jìn)行直腿抬高、髖關(guān)節(jié)外展等抗阻訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合老年患者及術(shù)后康復(fù)。

5、手術(shù)治療

反復(fù)脫位或合并嚴(yán)重骨折時(shí)需手術(shù)干預(yù)。年輕患者可選擇關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)，老年患者可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。病理性脫位需同時(shí)處理原發(fā)疾病，如腫瘤切除或感染病灶清理。

大腿脫臼后3個(gè)月內(nèi)需避免跑跳、深蹲等動(dòng)作，日常行走建議使用手杖分擔(dān)負(fù)荷。飲食應(yīng)增加牛奶、魚(yú)類等富含鈣質(zhì)食物，每日補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)患肢麻木、疼痛加劇或再次脫位感，需立即就醫(yī)排查神經(jīng)血管損傷或復(fù)位失敗可能。