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什么是頑固性癲癇病

神經內科編輯 醫(yī)路陽光
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頑固性癲癇病是指經過規(guī)范藥物治療仍難以控制的癲癇發(fā)作，屬于藥物難治性癲癇。癲癇發(fā)作可能與腦部神經元異常放電有關，頑固性癲癇通常表現(xiàn)為反復發(fā)作、藥物控制效果差、發(fā)作頻率高等特征。

1、遺傳因素

部分頑固性癲癇與遺傳基因突變有關，如離子通道基因異?？赡軐е律窠浽^度興奮。這類患者可能自幼發(fā)病，家族中常有類似病史。基因檢測有助于明確病因，治療需結合抗癲癇藥物與個體化方案，常用藥物包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等。

2、腦結構異常

海馬硬化、皮質發(fā)育不良等結構性病變是頑固性癲癇的常見原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部性發(fā)作伴意識障礙，腦部核磁共振可發(fā)現(xiàn)病灶。治療需評估手術指征，藥物可選擇卡馬西平片、奧卡西平片等，必要時需進行病灶切除術或迷走神經刺激術。

3、代謝性疾病

線粒體腦病、葡萄糖轉運體缺陷等代謝障礙可能導致難治性癲癇?；颊叱０橛邪l(fā)育遲緩、肌張力異常等全身癥狀。治療需針對原發(fā)病進行營養(yǎng)干預，如生酮飲食，藥物可選用托吡酯片、苯巴比妥片等，需定期監(jiān)測代謝指標。

4、免疫介導因素

自身免疫性腦炎、抗NMDA受體腦炎等免疫性疾病可引發(fā)頑固性癲癇?；颊呖赡艹霈F(xiàn)精神行為異常合并癲癇持續(xù)狀態(tài)。治療需聯(lián)合免疫球蛋白、甲潑尼龍注射液等免疫調節(jié)劑，抗癲癇藥物常用苯妥英鈉注射液、氯硝西泮片等。

5、不明原因

約30%頑固性癲癇無法明確病因，可能與多因素交互作用有關。這類患者發(fā)作形式多樣，藥物聯(lián)合治療效果有限。需通過長程視頻腦電圖評估發(fā)作類型，治療可采用多藥聯(lián)合方案或神經調控技術，如腦深部電刺激術。

頑固性癲癇患者需建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食應保證充足蛋白質和維生素B族攝入，適當補充鎂元素。家屬需學習發(fā)作急救措施，記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時間，定期復查腦電圖與血藥濃度。外出時建議攜帶醫(yī)療警示卡，避免從事高空、駕駛等高風險活動。心理疏導有助于改善患者焦慮抑郁情緒，必要時可尋求專業(yè)心理支持。

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    • 小孩發(fā)育各項正常會是癲癇嗎
    回答：小孩在發(fā)育過程中各項指標正常，并不一定意味著不會患有癲癇。癲癇是一種由于腦部神經元異常放電引起的慢性腦功能障礙性疾病，可能表現(xiàn)為身體某一部位的不自主抽動，甚至伴有意識障礙等癥狀。即便小孩在發(fā)育上看似正常，也不能完全排除癲癇的可能性，尤其是一些隱源性癲癇，病因不明，表現(xiàn)也可能不明顯。如果小孩出現(xiàn)異常情況，建議家長及時帶其到醫(yī)院進行檢查，如腦電圖、頭顱CT或核磁共振，以便明確診斷。 1、隱源性癲癇：這種類型的癲癇病因不明，常常讓家長措手不及。即便小孩的發(fā)育看似正常，也可能存在潛在的隱患。定期的健康檢查是必要的，尤其是當小孩有不明原因的抽搐或意識改變時。 2、遺傳因素和其他疾?。河行┌d癇是由遺傳因素引起的，家族中有癲癇病史的小孩可能更容易患病。代謝性疾病、感染性疾病、中毒性疾病等也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。這些因素需要通過專業(yè)的醫(yī)療檢測來確認。 3、治療和日常管理：一旦確診為癲癇，小孩需要在醫(yī)生的指導下服用抗癲癇藥物，如卡馬西平片、苯妥英鈉片等。這些藥物可以幫助控制癲癇發(fā)作，改善生活質量。同時，家長還需注意小孩的生活習慣，避免過度勞累和熬夜，這些都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。 癲癇雖然是一種慢性疾病，但通過正確的診斷和治療，大部分小孩可以很好地控制病情。家長的細心觀察和及時就醫(yī)是保障小孩健康的重要環(huán)節(jié)。在日常生活中，多關注小孩的健康變化，及時與醫(yī)生溝通，是防范和管理癲癇的有效途徑。
    小孩癲癇能不能吃饅頭
    回答：小孩患有癲癇是可以吃饅頭的，但需要注意控制食用的量，不能過量。癲癇患者的飲食通常建議低脂肪、高熱量、高蛋白、高維生素。饅頭作為一種碳水化合物食物，能夠為患者提供必要的熱量，但食用過多可能導致血糖升高，這對癲癇的管理不利。適量食用是關鍵。 1、低脂肪、高熱量：癲癇患者需要避免高脂肪食物，而饅頭主要成分是碳水化合物，適合提供熱量。然而，攝入過多碳水化合物可能導致血糖升高，影響癲癇的治療效果。適量食用饅頭是比較合適的選擇。 2、高蛋白：癲癇的發(fā)作與大腦神經元的異常放電有關，部分患者可能會出現(xiàn)高蛋白血癥。過量食用饅頭可能導致蛋白質攝入過多，反而引起營養(yǎng)不良，影響病情恢復。癲癇患者應適度攝入高蛋白食物，保持營養(yǎng)均衡。 3、高維生素：維生素對維持神經元的正常功能非常重要，癲癇患者需要補充足夠的維生素。但過量攝入維生素可能導致體內積累，影響多臟器功能和電解質平衡，對治療不利。所以，應該在醫(yī)生建議下合理攝入維生素。 4、其他飲食注意事項：癲癇患者還需避免咖啡、濃茶等刺激性飲品，同時在進食時要細嚼慢咽，避免暴飲暴食。保持情緒穩(wěn)定也很重要，家長應注意觀察孩子的情緒變化，必要時及時就醫(yī)。 癲癇是一種慢性疾病，可能反復發(fā)作，日常生活中需要格外注意。家長應定期帶孩子進行神經內科檢查，遵循醫(yī)生建議進行治療和飲食管理。通過科學的飲食和良好的生活習慣，可以幫助孩子更好地控制病情。
    小孩癲癇睡覺發(fā)作咋辦
    回答：小孩在睡覺時癲癇發(fā)作，確實讓家長們感到非常擔心。面對這種情況，可以通過家庭護理、藥物治療和手術治療等方法來緩解癥狀。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有癲癇的跡象，應立即帶孩子去醫(yī)院的神經內科進行詳細檢查，以便明確診斷并進行針對性的治療。 1、家庭護理：癲癇在小孩中較為常見，主要是由于腦部神經元異常放電引起的。當小孩在睡覺時癲癇發(fā)作，家長需要將孩子輕輕扶著臥倒，以防止跌倒或受傷。同時，解開孩子的衣領和腰帶，確保呼吸順暢。清理口腔內的分泌物，避免誤吸的發(fā)生，這些小細節(jié)都能幫助孩子在發(fā)作時更安全。 2、藥物治療：癲癇發(fā)作期間，醫(yī)生可能會建議使用苯巴比妥片、卡馬西平片等藥物進行治療。如果孩子的癲癇是繼發(fā)性的，可能需要根據具體病因調整藥物。例如，由腦炎引起的癲癇，可能需要使用乙酰螺旋霉素片或利福平膠囊來控制感染。這些藥物的使用需嚴格遵循醫(yī)生的指導。 3、手術治療：如果藥物和其他方法效果不明顯，醫(yī)生可能會建議手術治療，比如病灶切除術、姑息性手術、立體定向放射治療或迷走神經刺激術等。這些手術需在專業(yè)醫(yī)生的評估和建議下進行。 4、其他注意事項：保持充足的睡眠時間對癲癇患者非常重要。家長需要確保孩子避免熬夜，同時密切觀察孩子的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，務必要及時就醫(yī)，以免耽誤病情。在日常生活中，注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡，避免辛辣、生冷、油膩的食物。適度運動和保持良好的心情，也有助于孩子的身體恢復。 癲癇的護理需要家長的細心和耐心，及時就醫(yī)和正確的護理能幫助孩子更好地應對癲癇發(fā)作。希望這些建議能為家長朋友們提供一些實用的幫助。
    小孩癲癇能吃棒棒糖
    回答：小孩患有癲癇時，最好避免食用棒棒糖等甜食。雖然棒棒糖是一種常見的零食，但對于癲癇患者來說，可能會引發(fā)一系列不利影響。比如，吃棒棒糖可能導致痰液堆積、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良和影響發(fā)育等問題。特別是在癲癇期間，神經元異常放電可能導致不自主的肌肉抽搐，而過多的糖分攝入可能會加劇這些癥狀。 1、痰液堆積：癲癇發(fā)作時，大腦神經元異常放電可能引起肌肉抽搐，增加痰液分泌。如果小孩吃了棒棒糖，可能會增加痰液堵塞呼吸道的風險，導致窒息或呼吸困難，嚴重時甚至危及生命。 2、齲齒：小孩的牙齒在發(fā)育期時，過多攝入糖分可能導致齲齒。棒棒糖含有大量糖分，若長期食用，可能會損傷牙齒，導致齲齒等口腔問題。 3、肥胖：糖分攝入過多可能導致能量過剩，從而引發(fā)肥胖問題。肥胖不僅影響孩子的體型，還可能增加心腦血管疾病的風險。 4、營養(yǎng)不良：患有癲癇的小孩本身可能處于虛弱狀態(tài)，如果長期依賴棒棒糖等零食而不攝入足夠的營養(yǎng)，可能會進一步影響身體的正常發(fā)育。 5、影響發(fā)育：甜食可能引起情緒激動或精神緊張，進而增加癲癇發(fā)作的頻率，影響孩子的睡眠和生活，最終可能對大腦發(fā)育產生不利影響。 癲癇發(fā)作時，體內氧氣不足，血液中的二氧化碳含量升高，可能影響新陳代謝。如果血液中的脂肪含量過高，可能導致血液循環(huán)問題，影響器官發(fā)育。為了孩子的健康，建議在日常生活中少吃或不吃棒棒糖，并盡量避免其他高糖零食如辣條、薯片等。合理的飲食搭配和生活習慣有助于減少癲癇發(fā)作的風險，促進孩子的健康成長。
    怎么確認是腸痙攣還是腹式癲癇
    回答：腸痙攣一般是由于外界刺激導致的，腸痙攣指的是腸道或者胃一過性的持續(xù)收縮不緩解導致的不適癥狀，一般情況是由于外界刺激導致的。比如受涼、飲食不規(guī)律，吃過冷的食物或者吃完后劇烈運動。治療主要是采取物理療法，比如熱敷，就很有效。平時注意飲食規(guī)律，不要吃一些不易消化的食物，注意飲食溫度適宜，不要過冷刺激，吃飯時不要老說話
    導致重生兒患上癲癇的原因？
    回答：而使重生兒患上癲癇病的的病因許多，并且都較為復雜。有的孕婦在懷上期間由于生病，動用了激素、麻醉品、酒精等而使胎兒先天性分解代謝缺點，有的胎兒則再次出現(xiàn)腦發(fā)育異常、腦血管交通不便、產前傳染等癥狀，引發(fā)胎兒先天性生長發(fā)育受損。在臨產時，有的重生兒在發(fā)生意外時由于遭到各類產傷、胎兒顱內或顱外傳染、剖腹產時不小心將麻醉藥麻醉在小兒頭皮上等，這些都是引來癲癇發(fā)作的重要因素。部分重生兒的疾病是由于分解代謝紊亂、傳染等現(xiàn)象而引發(fā)癲癇的，尤其是再次出現(xiàn)了腦部方面的疾病和傷害，疾病再次出現(xiàn)的概率更高，對患者的傷害也更為持久和深重。所以而使重生兒患上癲癇的原因非常多。以上這些就是而使重生兒患上癲癇的原因，必須對這些因素實施特別的看重，以防疾病再次出現(xiàn)而給重生兒的生活帶給嚴重的傷害，從而對孩子以后的蛻變引發(fā)斷然不可挽救的傷害。特別注意適當?shù)脑黾芋w育運動，有利于增強體質。
    腦損傷誘發(fā)癲癇的原因呢?
    回答：腦損傷引來該病是癲癇的病因之一，腦損傷性主要見于外傷和產傷。外傷最多見于各種事故，通常情況下，顱腦損傷程度越重，它的發(fā)生率越高，開放性顱腦損傷的發(fā)生率較閉合性者為高。腦損傷對患者們帶給的傷害是非常大的，一旦發(fā)覺自身的癥狀，就要及時就診診病，同時多看重飲食問題，以清淡食物為基礎，期望腦損傷患者能獲得專業(yè)救治。
    繼發(fā)性癲癇主要癥狀
    回答：腦梗塞可以引起癲癇，屬于繼發(fā)性癲癇，臨床上可以表現(xiàn)為全面大發(fā)作，包括強直發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和強直陣攣發(fā)作。如果出現(xiàn)全面強直性發(fā)作，主要會引起出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐、咬舌、大小便失禁等，有一部分患者有存在失神發(fā)作，或者有可能會導致出現(xiàn)幻覺幻聽等病情。繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，是由其他疾病導致的癲癇，如顱腦損傷、顱內感染、高熱后驚厥、腦血管疾病及先天性疾病，全身因素如一氧化碳中毒、急慢性腎功能衰竭、低血糖、低血鈣、高血壓腦病、胰島腺瘤、都可能引起癲癇病。
    繼發(fā)性癲癇主要癥狀
    回答：腦梗塞可以引起癲癇，屬于繼發(fā)性癲癇，臨床上可以表現(xiàn)為全面大發(fā)作，包括強直發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和強直陣攣發(fā)作。如果出現(xiàn)全面強直性發(fā)作，主要會引起出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐、咬舌、大小便失禁等，有一部分患者有存在失神發(fā)作，或者有可能會導致出現(xiàn)幻覺幻聽等病情。繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，是由其他疾病導致的癲癇，如顱腦損傷、顱內感染、高熱后驚厥、腦血管疾病及先天性疾病，全身因素如一氧化碳中毒、急慢性腎功能衰竭、低血糖、低血鈣、高血壓腦病、胰島腺瘤、都可能引起癲癇病。
    腦外傷癲癇會導致失憶嗎
    回答：腦外傷后癲癇伴發(fā)失憶，屬于腦外傷后遺癥的一種。若腦外傷病情嚴重或沒有護理得當，則會引發(fā)癲癇、失憶、精神障礙等一系列后遺癥。病情較輕的患者，需要在醫(yī)囑下堅持口服抗癲癇藥物，并定期隨訪，調整用藥劑量和種類，不可自行停藥，甚至有些器質性腦病的癲癇患者，可能需要終身服藥。如果病情較重、發(fā)作頻繁或藥物治療效果不佳，適合手術治療指征的患者，建議通過手術切除癲癇灶，如今微創(chuàng)手術傷口小、風險小，能夠有效改善患者預后，提高患者生活質量。
    癲癇是精神病嗎？
    回答：羊角風，羊癲癇就是臨床上的癲癇，這種疾病不是精神病，因為精神病是在各種生物學，理學以及各種外界因素下，腦部功能活動發(fā)生紊亂而導致認識情感等各種功能障礙的病。根據你的描述，癲癇不屬于精神病，是屬于發(fā)作性的神志異常性疾患，癲癇的患者，在發(fā)作時會出現(xiàn)意識的喪失。癲癇病屬于神經性疾病，不屬于精神，因為大腦皮層的神經元，受到某種原因干擾之后，出現(xiàn)異常的放電形成的癲癇。
    老人為什么容易得癲癇病
    回答：老人容易得癲癇，是因為老人身體的各個臟器功能都有一些衰退，相對抵抗力比較差。老年人比較容易患有腦部感染性的疾病、腦血管疾病或者腦部退行性的病變、腦腫瘤、阿爾茨海默癥等疾病，這些疾病都有可能會誘發(fā)癲癇。如果老人出現(xiàn)突然的意識不清、翻白眼、肢體抽搐等癥狀，有可能是患有癲癇，應該及時的去醫(yī)院就診，做頭部CT、腦電圖等檢查。確定患有癲癇以后，要積極用藥治療，應該盡量選擇副作用比較小的抗癲癇藥。平時要增加營養(yǎng)食物的攝入，避免疲勞，減少誘發(fā)的因素。
    肢體抽搐是癲癇病嗎
    回答：肢體抽搐考慮是癲癇。確診癲癇需要到醫(yī)院做腦電圖才能確診，癲癇病是反復發(fā)作的，會出現(xiàn)短暫的意識喪失，這是大腦神經元異常放電引起來的一些癥狀。治療癲癇最主要的就是按時吃抗癲癇的藥物，把病情控制好，需要在醫(yī)生指導下用藥，并且要連續(xù)吃藥，切不可自行停止或者減藥。在飲食上要特別注意不要吃牛羊肉，需避免抽煙喝酒等不良生活習慣的影響，不要吃辛辣油膩食物、飲食清淡、適當多吃一些含維生素較高的食物，如當季節(jié)的新鮮蔬菜水果，還需要注意保持心情舒暢、避免情緒激動、過度興奮也會誘發(fā)癲癇。
    老年性癲癇怎么辦
    回答：老年性癲癇病的癥狀:強直—陣攣性發(fā)作。腦血管病繼發(fā)的癲癇，特別是腦梗死急性期發(fā)生者提示預后不良，如病情能穩(wěn)定好轉，癲癇發(fā)作控制后，可以逐漸停用抗癇藥物?？茨忝枋龌颊叩那闆r，老父親66歲，有癲癇病一年多，老年人患癲癇的病因大部分跟腦血管病有關系，還有一部分患者可能是腦外傷，神經系統(tǒng)變性疾病，比如帕金森病，癡呆等，也有一部分老年人通過各種影像學檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。
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    癲癇檢查確診要多少費用
    回答：羊癲瘋檢查總體價格在900-1500元之間。那么癲癇檢查確診要多少費用，癲癇病的檢查項目有不少，如核磁共振檢查、影像學檢測、血濃度檢測等，一般而言，做一個檢查的費用要幾百塊。羊角風要進行的檢查有腦電圖、顱腦ct和顱腦MRI等檢查項目。
    腦炎會引發(fā)抽搐是癲癇嗎
    回答：腦炎和癲癇是兩種完全不同的疾病，但是腦炎患者可以出現(xiàn)癲癇的發(fā)作。癲癇疾病患者日常生活中，需要避免情緒激動的情況，同時預防感冒，避免噪音刺激和強光刺激，盡量不吃刺激性的食物，做到以上幾點是可以預防癲癇病發(fā)作的。不管是哪一種病原菌引起的腦炎如果是累及了腦部皮層組織的部位還是比較容易引發(fā)抽搐的，這種抽搐也是癲癇，是屬于由于一些影響腦部的病變導致的稱為繼發(fā)性癲癇，這種情況下除了控制腦炎本身以外，還是需要應用抗癲癇的藥物來治療的，后續(xù)再根據病情的恢復情況，看能否逐漸減少抗癲癇藥物的用量或者最后停用抗癲癇藥物。
    腦動脈炎易得癲癇嗎
    回答：腦動脈炎的患者可以出現(xiàn)癲癇的發(fā)作。腦動脈炎是由于免疫反應或者病原微生物感染導致的腦血管炎癥。由于炎癥反復發(fā)作，可以導致腦血管的狹窄或者閉塞，導致大腦的供血不足或者大腦的缺血性壞死，部分患者還可以形成腦血管的動脈瘤，一旦動脈瘤破裂還可以導致腦出血的發(fā)生。這些問題都可以導致患者的大腦功能受損，出現(xiàn)肢體的偏癱、失語，甚至癲癇發(fā)作。部分患者還會出現(xiàn)大腦的功能異常，表現(xiàn)為記憶力下降、健忘、失眠、癡呆，甚至出現(xiàn)幻覺或者意識障礙。總之，腦動脈炎可以出現(xiàn)多種多樣的癥狀，需要及時做相應的檢查，明確診斷。采取合適的治療措施，避免動脈炎導致的各種并發(fā)癥發(fā)生。
    進行性肌陣攣性癲癇 什么是肌陣攣性癲癇
    回答：肌陣攣性癲癇的治療有很多方法，治療之前一定要考慮到肌陣攣患者的身體情況，這對疾病的治療意義是非常大的，只有了解到肌陣攣的情況，做出比較好治療選擇，才能提高治療效果。由于肌陣攣具有一定的特殊性，這種發(fā)作如果不引起重視，是非常難根治的，在恢復期間，最好是到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查和治療，以此來控制肌陣攣。肌陣攣性癲癇的治療是要引起重視的，特別是進行肌陣攣性癲癇，會給患者生活帶來非常大的影響，所以如果是患有肌陣攣性癲癇的孩子，一定要引起重視并且及時進行治療，避免疾病有繼續(xù)惡化的趨勢。
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