根管治療根管里老滲血怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
根管治療中根管滲血可能與牙髓殘留、根尖周炎癥、操作損傷、凝血功能障礙或根管壁穿孔等因素有關,可通過止血棉球壓迫、藥物封填、根尖手術等方式處理。建議及時復診檢查,避免自行使用止血藥物。
牙髓組織殘留是常見原因,治療過程中若未徹底清除發(fā)炎牙髓,殘留組織可能持續(xù)滲血。伴隨牙齦腫脹或咬合疼痛時,需重新清理根管并使用氫氧化鈣糊劑暫封。根尖周炎急性發(fā)作時,根尖區(qū)血管擴張會導致滲血不止,需配合頭孢克洛膠囊與甲硝唑片控制感染。操作中器械超出根尖孔可能損傷根尖血管,表現(xiàn)為鮮紅色活動性出血,采用可吸收明膠海綿填塞后延期完成治療。凝血功能異常患者可能出現(xiàn)滲血時間長,需聯(lián)合維生素K1注射液改善凝血。罕見情況下器械穿通根管側壁造成穿孔性出血,需通過顯微鏡下修補穿孔部位。
治療期間避免用患側咀嚼硬物,選擇軟毛牙刷輕柔清潔口腔。術后24小時內可間斷冰敷面部對應區(qū)域,每次不超過15分鐘。日常飲食以溫涼流質為主,如牛奶、米湯等,避免辛辣刺激食物加重毛細血管擴張。若滲血伴隨劇烈疼痛或出血量超過48小時,須立即就醫(yī)排除血管瘤等罕見病變。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)根管治療并發(fā)癥,建議每6個月進行全景X線片評估愈合情況。
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