大便拉帶血是怎么回事

博禾醫(yī)生
大便帶血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。血液顏色鮮紅多提示下消化道出血,暗紅色或黑色可能源于上消化道。
痔瘡是肛周靜脈曲張導(dǎo)致的常見(jiàn)疾病,排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核可能導(dǎo)致出血,血色鮮紅且附著于糞便表面,可能伴隨肛門(mén)瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物。避免久坐久站有助于緩解癥狀。
肛裂因肛門(mén)皮膚撕裂引發(fā),典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血,出血量較少。急性肛裂可用高錳酸鉀溶液坐浴促進(jìn)愈合,慢性反復(fù)發(fā)作需使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解括約肌痙攣,嚴(yán)重者可能需要肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
結(jié)腸息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間斷性便血,血液常與糞便混合,可能出現(xiàn)黏液便或排便習(xí)慣改變。直徑超過(guò)1厘米的腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn),建議通過(guò)結(jié)腸鏡下行息肉電切術(shù)或黏膜切除術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
該病屬于慢性非特異性腸道炎癥,常見(jiàn)黏液膿血便伴里急后重感,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱和腹痛。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥,重度患者可能需要全結(jié)腸切除術(shù)。
腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致糞便隱血或顯性出血,可能伴隨貧血、體重下降和腸梗阻癥狀。早期病例可通過(guò)腹腔鏡根治術(shù)治療,中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查,高危人群需定期結(jié)腸鏡檢查。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免過(guò)度用力排便,便后建議用溫水清洗肛門(mén)。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨頭暈、腹痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或糞便潛血檢測(cè)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者出現(xiàn)便血需警惕藥物相關(guān)性出血。
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