老年人腎小球?yàn)V過率低怎么辦

博禾醫(yī)生
老年人腎小球?yàn)V過率低可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、適度運(yùn)動、定期監(jiān)測腎功能等方式改善。腎小球?yàn)V過率降低通常與年齡增長、高血壓、糖尿病、慢性腎病、藥物損傷等因素有關(guān)。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、牛奶等,減少豆類及紅肉攝入。每日食鹽不超過5克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充富含維生素B族和維生素C的蔬菜水果,如西藍(lán)花、獼猴桃。合并高鉀血癥時(shí)需限制香蕉、土豆等高鉀食物。
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白小于7%,可使用阿卡波糖片或胰島素注射液。合并高尿酸血癥時(shí)需服用非布司他片降尿酸。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,慎用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需評估腎功能,必要時(shí)進(jìn)行水化治療。中藥需避免含馬兜鈴酸、朱砂等成分的藥材。
選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,每周3-5次,每次20-30分鐘。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致橫紋肌溶解。運(yùn)動前后監(jiān)測血壓和心率,出現(xiàn)頭暈、胸悶立即停止。臥床患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓。
每3-6個(gè)月檢測血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標(biāo)。使用腎小球?yàn)V過率公式動態(tài)評估腎功能變化。記錄每日尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)尿量減少或下肢水腫及時(shí)就診。合并貧血時(shí)需監(jiān)測血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)。
老年人日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,避免長時(shí)間憋尿。注意足部保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查時(shí)攜帶用藥記錄,便于醫(yī)生調(diào)整方案。出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血壓、血糖數(shù)據(jù),監(jiān)督用藥和飲食管理。
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