痔瘡做了還是有坨坨怎么回事

博禾醫(yī)生
痔瘡手術(shù)后仍有腫物可能與術(shù)后水腫、血栓形成、瘢痕增生或復(fù)發(fā)有關(guān)。痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的疾病,手術(shù)方式主要有外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部淋巴回流受阻,表現(xiàn)為肛周柔軟腫物,伴有墜脹感。這與術(shù)中過度牽拉組織或術(shù)后排便刺激有關(guān)??赏ㄟ^高錳酸鉀坐浴、地奧司明片改善微循環(huán),配合肛泰軟膏外敷消腫。
手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合時,可能因久坐或便秘形成新的血栓,觸及呈硬結(jié)狀伴壓痛。需使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓緩解癥狀,嚴(yán)重時需行血栓剝離術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免辛辣飲食,保持大便通暢。
吻合器術(shù)后吻合釘殘留或切口愈合過程中,可能形成質(zhì)硬的纖維結(jié)締組織。通常無需特殊處理,若影響排便可通過紅外線理療軟化瘢痕,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解不適。
原有誘發(fā)因素未消除時,如長期便秘、妊娠等,可能導(dǎo)致靜脈叢再次曲張。復(fù)發(fā)腫物多呈暗紫色,需確認(rèn)是否需二次手術(shù)??煽诜菽鞠鹘浩纳旗o脈張力,配合太寧栓止血消炎。
需與肛乳頭肥大、直腸脫垂等鑒別。肛乳頭纖維瘤表現(xiàn)為帶蒂腫物,直腸脫垂可見黏膜環(huán)形脫出。建議行肛門鏡檢查明確診斷,必要時進(jìn)行病理活檢排除腫瘤性病變。
術(shù)后應(yīng)保持每日溫水坐浴2次,每次10分鐘,避免久蹲用力排便。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水不少于1500毫升。若腫物持續(xù)增大、出血或劇烈疼痛,需及時復(fù)查肛門鏡評估?;謴?fù)期避免騎行、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動,睡眠時可采用側(cè)臥位減輕肛周壓力。
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