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肝纖維化是怎么形成的

肝膽疾病編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#肝纖維化

肝纖維化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等因素引起，是肝臟長期慢性損傷后修復(fù)過程中細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積的結(jié)果。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝纖維化的常見原因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，激活肝星狀細(xì)胞分泌膠原纖維?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。

2、酒精性肝病

長期過量飲酒會直接損傷肝細(xì)胞線粒體，促使轉(zhuǎn)化生長因子-β大量釋放，刺激纖維組織增生。典型表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、黃疸等。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，必要時聯(lián)用美他多辛膠囊調(diào)節(jié)酒精代謝。

3、非酒精性脂肪性肝病

胰島素抵抗導(dǎo)致肝臟脂質(zhì)沉積，引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥因子釋放，逐步發(fā)展為肝纖維化。常見于肥胖、糖尿病患者，可伴肝酶升高。建議控制體重，服用奧利司他膠囊減少脂肪吸收，配合水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。

4、膽汁淤積性肝病

原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病造成膽汁排泄障礙，膽鹽蓄積誘發(fā)膽管周圍纖維化。特征性癥狀包括皮膚瘙癢、陶土樣便。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重時需用布地奈德腸溶膠囊控制免疫反應(yīng)。

5、遺傳代謝性疾病

血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳疾病導(dǎo)致銅/鐵代謝異常，金屬離子沉積引發(fā)肝細(xì)胞損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)角膜色素環(huán)、關(guān)節(jié)疼痛等特殊表現(xiàn)。需長期服用青霉胺片驅(qū)銅治療，或采用去鐵胺注射液清除鐵沉積。

預(yù)防肝纖維化需定期體檢監(jiān)測肝功能，病毒性肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療，酒精性肝病患者須戒酒并補(bǔ)充B族維生素，脂肪肝人群要控制體重和血糖。日常飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，避免高脂高糖飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動改善肝臟代謝功能。出現(xiàn)不明原因乏力、腹脹等癥狀時及時就醫(yī)評估纖維化程度。

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    • 如何診治肝纖維化患者？
    回答：肝纖維化的確診，主要借助B超核磁共振仔細(xì)檢查，等影像學(xué)檢查為主要確診依據(jù)。肝臟纖維化是因為肝臟功能傷損，肝臟萎縮的表現(xiàn)。已經(jīng)纖維化了的肝臟組織，是不要能重新徹底治愈的。這種疾病主要的治療原則，是以治療和控制并發(fā)癥為基礎(chǔ)。比如說肝纖維化引來的肝臟循環(huán)往復(fù)異常。
    肝纖維化是什么意思
    回答：肝纖維化多數(shù)是肝硬化所引起的前期表現(xiàn)。肝纖維化多數(shù)是病毒性肝炎引起的，也可能是酒精攝入所導(dǎo)致的，但是也不排除是免疫性疾病所導(dǎo)致的，還有可能是長期服用某些藥物的原因。肝纖維化的患者通常會出現(xiàn)食欲減退的現(xiàn)象，并且還會出現(xiàn)油膩以及右上腹不適的癥狀，也有一些患者會出現(xiàn)乏力的情況。治療期間飲食要以清淡為主，盡量不要吃辛辣刺激性的食物。
    肝纖維化這種病的癥狀有什么呢
    回答：肝纖維化是指由各種敗血病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常纖維化，致使肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過度積淀的病理過程，肝纖維化的病因有許多，在臨床診斷上多見有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。癥狀足見:疲乏無力，食欲減退、有時伴惡心、干嘔，腹痛氣，便秘或惡心嘔吐，肝區(qū)隱痛，蜘蛛痣、鼻衄，牙齦出血，皮膚和黏膜有紫斑或出血點等等。
    肝纖維化怎么檢查
    回答：肝纖維化可以做以下幾種檢查:首先，可以抽血化驗肝功能和肝纖維化相關(guān)的血液學(xué)指標(biāo)，比如層黏連蛋白、透明質(zhì)酸等。其次，可以做腹部彩超或無創(chuàng)肝纖維化檢查，后者主要包括fibrotouch、fibroscan，可以通過測定肝臟硬度值，具體評估肝纖維化的程度。還可以經(jīng)皮肝穿刺做病理檢查，這是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，但是存在一定的創(chuàng)傷。此外，如果肝纖維化和肝炎病毒相關(guān)，還需要定期檢查病毒定量，比如乙肝DNA定量以及丙肝RNA定量，如果肝纖維化和自身免疫相關(guān)，需要抽血化驗自身免疫性肝病抗體檢測。
    肝纖維化會引起脾大嗎
    回答：肝纖維化一般不會引起脾大。脾大一般是肝硬化引起的脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致，肝纖維化一般不會導(dǎo)致脾大。如果患者做腹部彩超或CT檢查發(fā)現(xiàn)脾臟明顯腫大，一定要注意是不是肝硬化引起。如果影像學(xué)檢查不明顯，可以做肝穿刺活組織檢查，如果病理檢查提示肝臟有假小葉形成，可以明確肝硬化的診斷。如果顯微鏡下看到肝細(xì)胞外纖維結(jié)締組織增生，但是沒有假小葉形成，此時一般提示肝纖維化，少部分晚期肝纖維化也會引起脾大。因此，發(fā)現(xiàn)脾大時，首先考慮是肝硬化引起，如果排除肝硬化，可以考慮肝纖維化，此時需要針對肝纖維化治療。如果患者脾大明顯，脾功能亢進(jìn)明顯，血小板明顯減少，可以做介入治療或脾切除。
    肝區(qū)域不適一定會引起肝纖維化嗎
    回答：肝區(qū)不適不一定就是肝纖維化。肝區(qū)不適有可能是肝炎、膽管炎、肝膿腫、肝纖維化等原因引起的。引起肝區(qū)不適的疾病比較多，肝纖維化只是其中的一種。出現(xiàn)肝區(qū)不適，可以檢查一下肝臟彩超還有肝功能，甲、乙、丙肝抗體等，一般情況下就可以確診具體什么病引起的。肝臟的疾病要及時治療，不然出現(xiàn)肝功能不全，對身體影響比較大。
    肝纖維化需要手術(shù)嗎
    回答：肝纖維化一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療。肝纖維化屬于一種慢性病變，多是由于自身免疫性疾病、脂肪肝、酒精肝、肝臟內(nèi)存在病毒感染等原因?qū)е碌母闻K慢性病變過程?；加懈卫w維化后一般多需要進(jìn)行檢查肝功能，存在肝功能異常時，需要加用保肝類藥物進(jìn)行治療。然后針對病因進(jìn)行對癥治療，同時加用抗纖維化的藥物。一般經(jīng)過積極治療后，有可能會使病情好轉(zhuǎn)。在日常生活當(dāng)中引起肝纖維化的病因比較多，主要是以預(yù)防原發(fā)性疾病為主，即使沒有病情變化也需要定期進(jìn)行檢查肝功能。
    肝纖維化引起皮下血點怎么辦
    回答：肝纖維化引起皮下血點這種情況要積極的治療，它的原發(fā)病考慮是局部出現(xiàn)了毛細(xì)血管破裂的情況所造成的。首先就是檢查一下凝血功能這方面，看看它是不是出現(xiàn)了問題，發(fā)現(xiàn)疾病要盡快的對癥治療，這樣就可以減少皮下血點的情況出現(xiàn)了。當(dāng)皮下出現(xiàn)這些血點的時候，不要用手去抓撓它，平時外出的時候要保護(hù)好皮膚，不要受到一些外傷。
    肝纖維化會引起肝痛嗎
    回答：肝纖維化會引起肝痛。肝纖維化是肝硬化的一種病理改變，是比較嚴(yán)重的肝臟病變問題。當(dāng)肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p傷之后，患者就會出現(xiàn)肝疼的情況，另外患者還會出現(xiàn)惡心、腹脹以及食欲下降等表現(xiàn)。肝纖維化的病因主要是各種原因引起的肝臟損傷，因此，對肝臟以及周圍組織形成了很大的刺激，所以在發(fā)生肝纖維化改變之后，也會出現(xiàn)肝痛的情況，在發(fā)現(xiàn)肝痛之后一定要及時進(jìn)行相關(guān)檢查。如果確定為肝纖維化，就必須要積極采用藥物進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)病情的惡化。
    肥胖會導(dǎo)致肝纖維化嗎
    回答：肥胖也會引起肝纖維化的癥狀。肥胖主要是由于體內(nèi)的脂肪組織增加，體內(nèi)的脂肪酸和流離脂肪酸的釋放增多，這樣就會成為集體的只要能量供應(yīng)物質(zhì)對于葡萄糖的利用降低造成胰島素抵抗，以及大量的脂肪酸進(jìn)入肝臟形成甘油三酯而堆積，這樣就會形成脂肪肝進(jìn)一步的也就會導(dǎo)致肝纖維化。所以對于肥胖的患者，平時在飲食方面要注意，應(yīng)該選擇清淡的食物為主，同時要多增加運(yùn)動鍛煉減輕體重。
    肝纖維化會引起肝腹水嗎
    回答：肝纖維化會引起肝腹水的，肝纖維化的病因比較多，有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病對于患者還可能出現(xiàn)疲乏無力，食欲減退，惡心、腹脹等癥狀，出現(xiàn)肝纖維化之后要及時的去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，然后再采取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療，比如用抗病毒的或者抑制炎癥類的藥物，在這期間一定要保持良好的情緒。平時要多做一些運(yùn)動鍛煉，比如散步、打太極。
    肝纖維化應(yīng)該怎么治有效
    回答：肝纖維化要積極的去醫(yī)院檢查，尋出患病的原因，針對病因?qū)ΠY治療，這樣治療疾病才會有效果。早確診、早治療是治療肝纖維化的重要條件，有利于減低、扭轉(zhuǎn)甚至治愈肝纖維化。對于肝硬化患者，抗肝纖維化治療可以減緩疾病擴(kuò)張的速度，延長生命。除此之外，患者在治療肝病期間，除了要對癥治療外，患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是尤為重要，患者一定要防止精神上過度的緊張和擔(dān)憂，以免對肝病的徹底恢復(fù)引發(fā)了不必要的干擾。
    肝穿刺檢查出肝纖維化2期嚴(yán)重嗎
    回答：根據(jù)肝穿刺試驗的結(jié)果，如果檢測到肝纖維化，也應(yīng)注意。根據(jù)醫(yī)生的建議，建議使用保肝藥物。一般來說，低鹽、低脂肪、高品質(zhì)和低蛋白質(zhì)的食物是主要食物。應(yīng)定期進(jìn)行隨訪檢查，以防止肝硬化的發(fā)展。同時，還應(yīng)注意的是，如果有其他原發(fā)性肝病，包括各種傳染性肝炎等。類似的情況也可能發(fā)生。應(yīng)該提出適當(dāng)增加運(yùn)動量的建議。肝纖維化的第二階段不太嚴(yán)重，在日常生活中應(yīng)該注意:避免飲酒和吸煙，避免辛辣油膩的食物多喝水不要吃零食，控制體重。
    肝穿刺檢查出肝纖維化2期嚴(yán)重嗎？
    回答：根據(jù)其肝刺擊檢驗結(jié)果，如果檢驗為肝纖維化，還需要有注意，建議適當(dāng)?shù)淖襻t(yī)囑運(yùn)用保肝藥物，平時以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白食物為基礎(chǔ)，不定期實施隨診復(fù)檢，防止擴(kuò)張獲得肝硬化，同時還需要有注意，如果具備其他原發(fā)性肝臟疾病，包括各種感染性肝炎等等，都容易再次出現(xiàn)類似于情況再次發(fā)生建議，適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)運(yùn)動量。
    怎樣快速治療肝纖維化
    回答：在目前臨床上當(dāng)相關(guān)的病毒性肝炎，酒精肝或者藥物，長期口服刺激所導(dǎo)致目前肝細(xì)胞炎癥損傷的情況下，最容易導(dǎo)致增生纖維化的改變，所以有效治療的方法就是快速治療相關(guān)的誘發(fā)因素，使其得到有效的緩解和改善，同時選擇保肝護(hù)肝的藥物，或者選擇相關(guān)的中藥方劑來進(jìn)行有效的軟堅散結(jié)改善病情。
    為什么乙肝小三陽會肝纖維化
    回答：小三陽這個疾病雖說它的病毒能復(fù)制能力不是特別的強(qiáng)，一般傳染性不是特別的強(qiáng)，但是這個疾病對肝臟的損害還是比較大的，如果得了這個疾病沒有積極的治療，會造成肝臟的纖維化，而且時間長了出現(xiàn)一些肝硬化或者是出現(xiàn)一些肝臟的癌癥都是有可能的，所以得了這個疾病的積極治療。
    乙肝肝纖維化的原因是什么
    回答：乙肝肝纖維化主要是指對肝臟的嚴(yán)重?fù)p害，造成肝組織結(jié)構(gòu)的損害，并影響肝細(xì)胞的血液供應(yīng)。疾病的惡化會導(dǎo)致肝功能衰竭，主要與病毒性肝炎、酒精性肝炎等因素有關(guān)，患者容易出現(xiàn)疲勞、上腹痛等癥狀，需要去醫(yī)院進(jìn)行肝功能檢查、肝纖維化掃描等，可以服用秋水仙堿、水飛薊素片等治療。
    肝纖維化的患者在家應(yīng)該注意什么
    回答：肝纖維患者除了需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療意外還需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定一個健康可行的飲食方案，這樣才能夠全面幫助自己恢復(fù)，從而促使更好的擺脫疾病的折磨，可以選擇一些抗肝纖維化的食物，還可以食用一些高維生素飲食，攝入適量的礦物質(zhì)，對患者的身體會有更好的作用。
    怎么判斷肝纖維化
    回答：肝纖維化的患者通常會在肝臟附近有疼痛感，脾臟腫大，鞏膜黃染，出現(xiàn)蜘蛛痣的癥狀表現(xiàn)，建議去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，可以進(jìn)行Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、基質(zhì)金屬蛋白酶、細(xì)胞轉(zhuǎn)化生長因子、血常規(guī)檢查等，除此之外，也可以進(jìn)行B超和肝臟彈性成像技術(shù)等的檢查，這些都可以確認(rèn)肝纖維化。
    B超如何辨別肝囊腫和肝纖維化
    回答：肝囊腫是良性疾病的，一般B超就能確定的呀，但囊腫主要是肝臟無回聲結(jié)節(jié)的呀，肝纖維化的話一般比肝囊腫要嚴(yán)重一些，一般超聲檢查就能明確的不要太擔(dān)心，如果有問題的話需要積極治療的。
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