尿急又尿不出來(lái)可能與尿路感染、前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿不盡感等，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1.尿路感染

尿路感染由細(xì)菌侵入尿道引起，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等。感染可導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫，表現(xiàn)為尿急伴排尿灼痛，嚴(yán)重時(shí)因炎癥刺激出現(xiàn)排尿困難。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，配合多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

2.前列腺增生

中老年男性因前列腺組織增生壓迫尿道，初期表現(xiàn)為夜尿增多，進(jìn)展后可出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿躊躇等癥狀。直腸指檢和超聲檢查可明確診斷，輕中度患者可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重梗阻需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急尿頻，但排尿時(shí)因膀胱協(xié)調(diào)功能障礙可能出現(xiàn)排空困難。尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診，行為治療包括定時(shí)排尿訓(xùn)練，藥物可選琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等M受體拮抗劑，配合盆底肌鍛煉改善癥狀。

4.尿道狹窄

外傷性狹窄多繼發(fā)于騎跨傷或醫(yī)源性操作，炎癥性狹窄常見(jiàn)于淋球菌性尿道炎后。典型癥狀為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力，尿道造影可明確狹窄部位。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染復(fù)發(fā)。

5.神經(jīng)源性膀胱

糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，既有尿潴留風(fēng)險(xiǎn)又可伴隨急迫性尿失禁。需通過(guò)殘余尿測(cè)定和神經(jīng)電生理檢查評(píng)估，間歇導(dǎo)尿結(jié)合甲鈷胺片、溴吡斯的明片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可改善功能，必要時(shí)需膀胱造瘺。

日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免憋尿和過(guò)度勞累。男性患者需限制酒精及辛辣食物攝入，女性如廁后應(yīng)從前向后擦拭。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估，急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理。長(zhǎng)期癥狀反復(fù)或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)，須完善膀胱鏡和泌尿系CT等檢查排除腫瘤可能。