長期便秘患者通常需要完成胃腸動(dòng)力檢查、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、肛門直腸測壓、排糞造影、腸鏡檢查等五項(xiàng)核心檢查。

1、胃腸動(dòng)力檢查

通過放射性標(biāo)記物或無線運(yùn)動(dòng)膠囊評(píng)估胃腸蠕動(dòng)功能，可明確是否存在胃輕癱、小腸傳輸延遲等動(dòng)力障礙。檢查前需禁食6小時(shí)，過程中需配合醫(yī)生定時(shí)記錄標(biāo)記物位置。該檢查對(duì)功能性便秘與器質(zhì)性病變的鑒別有重要價(jià)值。

2、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)

采用不透X線標(biāo)記物或核素掃描測定結(jié)腸通過時(shí)間，能準(zhǔn)確判斷慢傳輸型便秘。受試者需吞服含標(biāo)記物的膠囊，隨后在24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)分別拍攝腹部平片。若72小時(shí)后仍有超過20%標(biāo)記物殘留，可確診結(jié)腸傳輸延緩。

3、肛門直腸測壓

使用壓力導(dǎo)管檢測肛門括約肌靜息壓、收縮壓及直腸感覺閾值，可診斷盆底肌協(xié)調(diào)障礙。檢查時(shí)會(huì)向直腸氣囊注氣模擬排便刺激，同步記錄肛門括約肌松弛反應(yīng)。異常結(jié)果提示出口梗阻型便秘可能。

4、排糞造影

在X線透視下觀察鋇劑排便過程，能直觀顯示直腸前突、直腸黏膜脫垂等解剖異常。檢查前需清潔灌腸，采用專用坐便器在透視下完成排便動(dòng)作。該檢查對(duì)直腸膨出、腸套疊等結(jié)構(gòu)性病變的診斷率較高。

5、腸鏡檢查

結(jié)腸鏡可排除腫瘤、炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病，必要時(shí)可取活檢明確診斷。檢查前需進(jìn)行嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備，過程中可能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病、腸腔狹窄等繼發(fā)性便秘病因。對(duì)于50歲以上或伴有報(bào)警癥狀者應(yīng)作為首選檢查。

建議便秘患者檢查前3天保持正常飲食，避免使用緩瀉劑影響結(jié)果準(zhǔn)確性。完成檢查后需增加膳食纖維攝入至每日25克，推薦食用燕麥、西藍(lán)花等富含可溶性纖維的食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升，晨起空腹飲用溫水可刺激胃腸反射。規(guī)律進(jìn)行快走、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)，每周至少3次，每次持續(xù)30分鐘以上。建立定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間不超過5分鐘，避免過度用力。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)體重下降、便血等危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。