便秘需要做腸鏡嗎

博禾醫(yī)生
便秘患者是否需要做腸鏡需根據(jù)具體情況判斷,多數(shù)便秘?zé)o需腸鏡檢查,但存在便血、體重驟降等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)建議進(jìn)行腸鏡排查。
功能性便秘占便秘患者的絕大多數(shù),通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力等因素引起,表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便干硬、排便頻率減少。這類便秘可通過調(diào)整膳食纖維攝入量、增加水分補(bǔ)充、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)改善,腸鏡檢查并非必要手段。部分患者可能因腸道蠕動(dòng)功能減弱或盆底肌協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致便秘,可通過肛門直腸測(cè)壓等??茩z查評(píng)估,腸鏡僅用于排除器質(zhì)性病變。
當(dāng)便秘伴隨報(bào)警癥狀時(shí)需考慮腸鏡檢查。持續(xù)便血可能提示結(jié)直腸息肉、腫瘤或炎癥性腸病;不明原因貧血合并便秘需警惕消化道慢性出血;近期排便習(xí)慣突然改變伴隨體重下降可能為腸道占位性病變;50歲以上首次出現(xiàn)便秘或家族有腸癌病史者建議腸鏡篩查。腸鏡檢查能直觀觀察結(jié)腸黏膜狀態(tài),必要時(shí)可進(jìn)行活檢或息肉切除,對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道疾病也有確診價(jià)值。
建議便秘患者先進(jìn)行至少3個(gè)月的生活方式調(diào)整和基礎(chǔ)藥物治療,若無改善或出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。腸鏡檢查前需完成血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,采用清腸劑做好腸道準(zhǔn)備。檢查后應(yīng)注意觀察有無腹痛、便血等并發(fā)癥,短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高纖維飲食。
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