鼻飼護理需注意保持管路通暢、預防感染、監(jiān)測營養(yǎng)狀況、觀察并發(fā)癥及規(guī)范操作流程。

1、管路維護

每日檢查鼻飼管固定位置是否松動或移位，避免脫出。使用前用溫水沖洗管道防止堵塞，每次注食前后需用20-30毫升溫水脈沖式沖管。注意管道有效期，硅膠管通常需每月更換，聚氨酯管可留置更久。發(fā)現(xiàn)管道扭曲、破損或連接處漏液應及時處理。

2、感染防控

操作前嚴格洗手，注食器具每日消毒。鼻部固定處每日用生理鹽水清潔，觀察皮膚有無紅腫潰爛。營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，開封后冷藏不超過24小時。胃內殘留量超過100毫升時應暫停灌注，防止反流誤吸。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等感染癥狀需立即就醫(yī)。

3、營養(yǎng)管理

根據(jù)醫(yī)囑控制灌注速度，一般50-100毫升/分鐘，溫度保持38-40℃。記錄每日出入量，定期檢測電解質和肝功能。營養(yǎng)液濃度應從低到高逐步適應，出現(xiàn)腹脹腹瀉需調整配方。長期鼻飼者需補充維生素和膳食纖維，防止便秘。

4、并發(fā)癥觀察

關注嘔吐、嗆咳等誤吸征兆，灌注時抬高床頭30-45度。監(jiān)測電解質紊亂表現(xiàn)如肌無力、心律失常。定期檢查鼻腔黏膜損傷、食管炎或胃出血癥狀。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，防止高滲性昏迷。

5、操作規(guī)范

注食前確認管道在胃內，可通過抽吸胃液或聽診注氣音判斷。藥物需碾碎溶解后單獨灌注，避免與營養(yǎng)液混合。灌注后保持體位30分鐘以上。記錄灌注時間、種類和量，定期評估營養(yǎng)狀態(tài)。護理人員需接受專業(yè)培訓，掌握應急處理方法。

鼻飼期間應保持口腔清潔，每日進行口腔護理。根據(jù)耐受情況逐步調整營養(yǎng)液配方和灌注量，定期復查營養(yǎng)指標。注意心理疏導，幫助適應鼻飼狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛或管路脫出等緊急情況需立即就醫(yī)。長期鼻飼患者建議每3個月更換管路，并接受營養(yǎng)師隨訪指導。