兒童手足口病的危害

博禾醫(yī)生
兒童手足口病可能引發(fā)心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,需警惕發(fā)熱持續(xù)不退、肢體抖動(dòng)等癥狀。手足口病主要由腸道病毒引起,典型表現(xiàn)為手、足、口腔皰疹,多數(shù)患兒預(yù)后良好,但少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)損害。
腸道病毒71型感染可能導(dǎo)致病毒性心肌炎,患兒可出現(xiàn)心率增快、面色蒼白、乏力等癥狀。心肌酶譜檢查可見(jiàn)肌酸激酶同工酶升高,心電圖顯示ST-T改變。急性期需絕對(duì)臥床,可遵醫(yī)囑使用磷酸肌酸鈉注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,重癥需心電監(jiān)護(hù)。
病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能引發(fā)腦干腦炎或無(wú)菌性腦膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、頻繁嘔吐、肢體抖動(dòng)。腦脊液檢查顯示白細(xì)胞輕度增高,頭顱MRI可見(jiàn)腦干異常信號(hào)。需及時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓,聯(lián)合靜脈用丙種球蛋白中和病毒,必要時(shí)機(jī)械通氣。
交感神經(jīng)過(guò)度興奮可能導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難、粉紅色泡沫痰。胸部X線(xiàn)顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影,血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。需立即氣管插管正壓通氣,限制液體入量,使用呋塞米注射液利尿,甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
口腔皰疹破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)局部紅腫化膿。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高。可局部涂抹開(kāi)喉劍噴霧劑,口服頭孢克洛干混懸劑抗感染,皰疹處涂抹阿昔洛韋乳膏預(yù)防病毒擴(kuò)散。
口腔疼痛導(dǎo)致拒食拒飲可能引發(fā)脫水,表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性差。電解質(zhì)檢查可見(jiàn)鈉離子升高,需通過(guò)鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液??缮倭慷啻物嬘脹鲩_(kāi)水,進(jìn)食冰淇淋等低溫流食緩解疼痛。
家長(zhǎng)需每日檢查患兒手心、足底皰疹變化,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)服用布洛芬混懸液退熱?;疾∑陂g隔離2周,玩具用含氯消毒劑擦拭,衣物煮沸消毒?;謴?fù)期可食用南瓜粥、蒸蛋等軟爛食物,補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù)。疫苗接種是有效預(yù)防手段,EV71滅活疫苗需接種2劑次,間隔1個(gè)月。
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