十二指腸潰瘍與慢性胃炎如何區(qū)分開(kāi)來(lái)
十二指腸潰瘍與慢性胃炎可通過(guò)典型癥狀、發(fā)病部位、檢查手段進(jìn)行區(qū)分。十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛，疼痛多位于上腹偏右；慢性胃炎以餐后飽脹、隱痛為主，疼痛范圍較廣。確診需結(jié)合胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)及病理活檢。
1、典型癥狀差異
十二指腸潰瘍的疼痛具有節(jié)律性，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，可能伴隨反酸、黑便。慢性胃炎癥狀無(wú)固定規(guī)律，常見(jiàn)食欲減退、惡心，部分患者存在舌苔厚膩、口臭等消化不良表現(xiàn)。兩者均可因幽門螺桿菌感染誘發(fā)，但潰瘍更易出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。
2、病變位置不同
十二指腸潰瘍發(fā)生在十二指腸球部，胃鏡下可見(jiàn)圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣整齊。慢性胃炎病變集中于胃黏膜層，表現(xiàn)為充血水腫或萎縮性改變，胃竇部受累較常見(jiàn)。潰瘍深度可達(dá)肌層，而胃炎僅累及黏膜及黏膜下層。
3、檢查方法側(cè)重
胃鏡檢查是核心鑒別手段，潰瘍可見(jiàn)凹陷性病灶，胃炎則顯示黏膜炎性改變。碳13/14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌對(duì)兩者均有意義，但潰瘍患者陽(yáng)性率更高。慢性胃炎需關(guān)注胃蛋白酶原比值，十二指腸潰瘍需評(píng)估胃酸分泌功能。
4、病理機(jī)制區(qū)別
十二指腸潰瘍與胃酸過(guò)度分泌相關(guān)，慢性胃炎多因黏膜屏障受損。潰瘍形成涉及胃蛋白酶侵蝕，胃炎則與炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、腺體萎縮有關(guān)。長(zhǎng)期非甾體抗炎藥使用可同時(shí)引發(fā)兩種疾病，但潰瘍更易受吸煙、應(yīng)激因素影響。
5、治療原則差異
十二指腸潰瘍需抑酸治療8-12周，常用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊。慢性胃炎以消除病因?yàn)橹?，伴萎縮者需補(bǔ)充胃復(fù)春片、摩羅丹濃縮丸。兩者均需根除幽門螺桿菌，但潰瘍患者更強(qiáng)調(diào)規(guī)律抑酸。
日常需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。十二指腸潰瘍患者夜間可適量加餐，慢性胃炎患者建議少食多餐。定期復(fù)查胃鏡，十二指腸潰瘍愈合后每年復(fù)查1次，慢性胃炎伴腸化生者需6-12個(gè)月隨訪。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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