兒童睡眠呼吸暫停怎么樣治療

博禾醫(yī)生
兒童睡眠呼吸暫??赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、鼻腔沖洗、使用藥物、手術(shù)治療等方式改善。兒童睡眠呼吸暫停通常由腺樣體肥大、扁桃體肥大、肥胖、過(guò)敏性鼻炎、頜面部發(fā)育異常等原因引起。
仰臥位可能加重氣道阻塞,建議兒童采取側(cè)臥位睡眠??稍谒卤巢靠p制小口袋放入網(wǎng)球,避免仰臥。對(duì)于輕度阻塞性睡眠呼吸暫停,單純改變睡姿可能緩解癥狀。家長(zhǎng)需觀察兒童睡眠時(shí)呼吸頻率和節(jié)律,記錄打鼾頻次。
肥胖是兒童睡眠呼吸暫停的重要誘因,脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致上氣道狹窄。建議家長(zhǎng)制定低熱量高纖維飲食計(jì)劃,增加蔬菜水果攝入,減少高糖高脂食物。每天保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如游泳、籃球等有氧運(yùn)動(dòng)。體重下降能顯著改善氣道通暢度。
過(guò)敏性鼻炎患兒可使用生理鹽水鼻腔沖洗,清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原。每日1-2次使用洗鼻壺或鼻腔噴霧,能減輕鼻黏膜水腫。配合使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。保持鼻腔通暢有助于減少口呼吸。
對(duì)于過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀,可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒抗炎。腺樣體肥大可短期使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。合并感染時(shí)可能需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。所有藥物均需嚴(yán)格按兒科劑量使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用藥方案。
中重度腺樣體/扁桃體肥大患兒需考慮腺樣體切除術(shù)或扁桃體切除術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,采用低溫等離子刀可減少出血。術(shù)后需流質(zhì)飲食,監(jiān)測(cè)出血情況。對(duì)于頜面畸形患兒,可能需正頜手術(shù)矯正。手術(shù)治療后需定期復(fù)查多導(dǎo)睡眠圖評(píng)估療效。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的睡眠作息,保證兒童每天10-12小時(shí)睡眠。臥室保持適宜溫濕度,避免二手煙暴露。睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食。定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線,記錄睡眠時(shí)異常呼吸音。若出現(xiàn)白天嗜睡、注意力不集中等表現(xiàn),需及時(shí)到兒科或耳鼻喉科就診。對(duì)于術(shù)后患兒,需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,定期復(fù)查睡眠監(jiān)測(cè)。
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