房顫射頻消融術后患者心跳快是否正常

博禾醫(yī)生
房顫射頻消融術后患者心跳快可能是正?,F(xiàn)象,也可能與術后反應或并發(fā)癥有關。術后早期因心肌局部水腫或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂,常出現(xiàn)短暫性心率增快;若持續(xù)不緩解或伴隨胸痛、氣促等癥狀,需警惕肺靜脈狹窄、心包填塞等并發(fā)癥。
射頻消融術通過熱能破壞異常電信號通路,術后心肌組織出現(xiàn)炎癥反應和水腫可刺激心臟傳導系統(tǒng),導致竇性心動過速或房性早搏,表現(xiàn)為靜息心率比術前增加10-20次/分,這種生理性反應多在1-2周內(nèi)逐漸消退。部分患者因術中迷走神經(jīng)損傷會出現(xiàn)體位性心動過速,站立時心率明顯增快伴頭暈,通常3個月內(nèi)可自行恢復。術后早期使用胺碘酮等抗心律失常藥物時,藥物本身也可能引起竇性心率增快。
若術后心率持續(xù)超過100次/分且伴隨左肩放射痛、咯血等癥狀,需考慮肺靜脈狹窄可能,該并發(fā)癥多發(fā)生在術后2-4周。突發(fā)心率增快伴頸靜脈怒張、血壓下降需緊急排查心包填塞,多因術中導管操作導致心臟穿孔。術后新發(fā)房撲或房顫復發(fā)也會表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸,心電圖顯示房室傳導比例改變。少數(shù)患者因消融灶周圍組織過度水腫壓迫房室結,可進展為持續(xù)性室上性心動過速。
術后應每日定時測量晨起靜息心率并記錄心悸發(fā)作特點,避免劇烈運動和情緒激動。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。若心率持續(xù)增快伴血壓波動或夜間陣發(fā)性呼吸困難,應及時復查24小時動態(tài)心電圖和心臟超聲。術后3個月內(nèi)遵醫(yī)囑規(guī)范使用β受體阻滯劑,不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。
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