寰椎骨折可分為哪幾種類型

博禾醫(yī)生
寰椎骨折可分為前弓骨折、后弓骨折、側塊骨折、爆裂性骨折和橫突骨折等類型。
前弓骨折通常由頭部受到直接暴力或過度伸展導致,可能伴隨頸部疼痛和活動受限。骨折線多位于前弓與側塊交界處,嚴重時可壓迫脊髓。治療需根據穩(wěn)定性選擇頸托固定或手術內固定,常用藥物包括塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解疼痛。
后弓骨折多見于交通事故或高處墜落傷,骨折部位常發(fā)生在后弓薄弱區(qū)域?;颊呖赡艹霈F枕部疼痛和頸部僵硬,偶見神經根刺激癥狀。穩(wěn)定性骨折可采用頭頸胸支具固定,不穩(wěn)定骨折需行后路椎弓根螺釘固定術。
側塊骨折多因軸向壓縮暴力引起,可單側或雙側發(fā)生。典型表現為頸部旋轉受限和局部壓痛,可能合并椎動脈損傷。治療需評估骨折移位程度,移位明顯者需進行側塊鋼板固定,配合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
爆裂性骨折屬于嚴重損傷類型,由垂直暴力導致寰椎環(huán)完整性破壞。常見癥狀包括高位截癱和呼吸困難,需緊急行顱骨牽引復位。后期多采用后路寰樞椎融合術,術后可使用甘露醇注射液減輕脊髓水腫。
橫突骨折相對少見,多與旋轉暴力相關。主要表現為頸部側屈疼痛和肌肉痙攣,可能影響椎動脈供血。穩(wěn)定性骨折可通過頸圍固定治療,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣,6-8周后逐步恢復活動。
寰椎骨折患者康復期間應嚴格遵醫(yī)囑進行頸部制動,避免突然轉頭或低頭動作。飲食需保證充足鈣質和蛋白質攝入,如牛奶、魚肉等促進骨骼愈合。定期復查影像學評估愈合情況,在醫(yī)生指導下逐步開展頸部肌肉等長收縮訓練,預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。睡眠時使用頸椎專用枕維持中立位,3個月內禁止劇烈運動和高強度勞動。
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