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早期強直性脊椎炎怎么辦

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞：#脊椎#脊椎炎

早期強直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、運動康復、生活調整、中醫(yī)調理等方式干預。強直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關，通常表現(xiàn)為腰骶部疼痛、晨僵等癥狀。

1、藥物治療

早期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。病情進展時可能需要柳氮磺吡啶腸溶片等抗風濕藥物。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可用于抑制炎癥反應。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能，避免自行調整劑量。

2、物理治療

超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán)，減輕關節(jié)僵硬。水療通過水的浮力減輕關節(jié)負荷，適合急性期疼痛明顯者。冷敷適用于關節(jié)腫脹發(fā)熱時，每次不超過15分鐘。物理治療需由專業(yè)康復師指導，每周進行2-3次。

3、運動康復

游泳是最推薦的鍛煉方式，水的浮力可減輕脊柱壓力。瑜伽能維持關節(jié)活動度，重點練習貓式、橋式等動作。深呼吸訓練有助于維持胸廓擴張度，預防呼吸受限。所有運動應循序漸進，避免劇烈扭轉和沖擊性動作。

4、生活調整

睡硬板床并采用仰臥位，枕頭高度不超過10厘米。避免長時間保持同一姿勢，每1小時起身活動5分鐘。飲食注意補充鈣和維生素D，適量增加三文魚、雞蛋等抗炎食物。戒煙可顯著降低疾病進展風險，需徹底戒斷。

5、中醫(yī)調理

針灸選取腎俞、命門等穴位，配合艾灸溫通經絡。推拿采用滾法、揉法等放松腰背肌肉。中藥熏蒸可用獨活、桑寄生等藥材祛風除濕。中醫(yī)治療需在正規(guī)醫(yī)療機構進行，避免不規(guī)范操作造成損傷。

早期強直性脊柱炎患者應保持規(guī)律作息，每日進行適度的伸展運動如八段錦。飲食宜清淡，減少高脂高糖食物攝入，適當補充優(yōu)質蛋白。注意保暖避免受涼，尤其保護好腰骶部。定期復查炎癥指標和影像學檢查，監(jiān)測疾病進展。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動受限加重時需及時就醫(yī)調整治療方案。保持積極心態(tài)，避免過度焦慮對病情的影響。

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專家觀點

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    回答：脊柱癌早期的臨床癥狀為疼痛，如果是腫瘤位于皮下，還可以在皮下觸及相應的腫塊，如果脊柱癌壓迫脊髓或神經根，還會引起神經支配區(qū)域的感覺或活動障礙。 部分脊柱癌早期并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，絕大部分是進行X線普查時所發(fā)現(xiàn)。脊柱癌絕大部分為轉移性腫瘤，原發(fā)病灶并不在脊柱。所以，應建議完善相關檢查，明確原發(fā)病灶的部位，有條件的患者還可以進行pETCT檢查，來明確全身其他部位是否有轉移灶。然后再根據(jù)腫瘤的良惡性決定相應的治療方案。
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    回答：脊椎炎影響壽命嗎？脊椎炎主要是根據(jù)患者的癥狀和體征，一般這種無菌性炎癥是不會影響壽命的。具體要明確病人具體得了什么疾病，如果是細菌性炎癥，合并全身和脊柱骨髓的感染非常重的情況下，很有可能影響壽命了。 單純的脊柱炎是可以通過保守治療的方式來治療的。通常是建議患者限制脊柱的活動，比如過度彎腰，過度伸腰部，還有就是可以適當?shù)慕o予理療和考驗。針灸推拿的方式也可以適當?shù)目诜鳂份醽砭徑馓弁?，改善生活質量。
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    脊椎顯微鏡怎么治療脊椎側彎
    回答：顯微鏡下的手術一直被譽為腰椎間盤突出手術的金標準。所以目前也是在顯微鏡下進行脊柱的手術，顯微鏡下手術結合著現(xiàn)在很好的一些工具，手術切口也就大概在三橫指，甚至兩橫指就能夠完成，也就幾十毫升的出血，能夠很好的解決患者的問題。
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    回答：脊椎保健操歸結起來有以下三種： 第一種是趴著，如小燕飛，這是比較經典的方式； 第二種是躺著，所謂仰臥位；如三點支撐、四點支撐、五點支撐，四點支撐最常見，加強腰背肌的鍛煉； 第三種是椅子操，或者蛙泳，練習腰背肌做一些康復鍛煉等。
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    回答：一、治療：特發(fā)脊柱側彎的側彎在40度以內，可以經過保守支具進行處理。2、假如側彎大于40度以上，建議患者進行手術治療。二、自我矯正應該是比較困難的，但是不是說沒有。比如要堅持游泳，增強體力，增強腳背肌肉的練習，這些對于側彎的延緩應該是有好處的。
    脊椎骨正中間的骨頭疼
    回答：背部中間疼，首先要考慮是不是由于著涼，或者是姿勢不良，受累、勞累等情況，引起棘上韌帶或者是棘間韌帶的炎癥。另外還需要排除是否有脊柱疾病，以及心臟方面的疾病，或者是消化系統(tǒng)、膽囊疾病等這些疾病，引起背部中間疼痛?；颊呓ㄗh到正規(guī)醫(yī)院，進行診斷和治療。
    脊椎壓迫神經的治療
    回答：脊柱壓迫到神經之后，要根據(jù)壓迫的程度不同而進行對應的治療。脊椎又稱為我們的頂梁柱，是支持我們外形的重要的組成部分，脊椎的后方有椎管結構，椎管內是神經脊髓，神經支配著我們軀干的感覺運動功能，是非常重要的神經組織結構，當脊髓神經受到壓迫的時候，肢體的感覺運動功能障礙，嚴重的患者會出現(xiàn)肢體的截癱，脊髓壓迫神經需要盡早的治療。微創(chuàng)手術主要經椎間孔鏡入路，椎間孔擴大成形加髓核摘除、射頻消融術，解除神經壓迫利于神經功能恢復。
    引起脊椎炎的原因有什么
    回答：脊椎炎是一種風濕免疫性疾病，具體的發(fā)病原因目前還不夠明了，可能與遺傳、感染、環(huán)境、外傷、代謝障礙以及內分泌等有一定的關系，多發(fā)生于青年人。早期的表現(xiàn)并不典型，只是以腰部的疼痛、活動受限和僵硬為主，病情進行性的加重，目前還沒有根治的方法，主要是以改善癥狀、減輕疼痛、提高生活質量為主。早期的治療主要是加強腰背部的功能鍛煉，避免受涼勞累，保持生活規(guī)律，對于疼痛明顯的可以口服非甾體類消炎止痛藥，也可以采取中藥進行調理，局部的針灸理療對緩解疼痛也有一定的作用。晚期出現(xiàn)腰背部畸形影響正常工作生活，也可以考慮進行手術治療。
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    后背脊椎骨中間痛怎么回事
    回答：脊柱位于身體中間，起重要的支撐和保護作用。后背脊椎骨中間出現(xiàn)了疼痛，大部分情況下是一些無菌性的炎癥性疾病，常常是由于不良的生活習慣以及工作姿勢引起的，尤其是長時間的低頭，長時間的彎腰，長時間對著電腦手機，長期伏案工作以及趴著睡覺，都會引起后背脊椎骨中間的韌帶反復的受到牽拉刺激，周圍的肌肉以及筋膜也會反復的受到刺激，局部充血水腫，形成了無菌性的炎癥，會產生一些炎癥性細胞因子，比如前列腺素因子，這些因子就會刺激周圍的神經末梢，引起局部的疼痛。如果疼痛較輕，可以選擇保守治療的方法，包括熱敷、烤電、臥床休息等，如果疼痛較為嚴重，需要到當?shù)貙？漆t(yī)院進行就診。
    脊椎炎一般能活多少年
    回答：脊椎炎最常見的是強直性脊柱炎，這種情況是自身免疫性疾病。一旦發(fā)病以后是無法根治的。并且，隨著生長發(fā)育，脊椎炎的癥狀會逐漸的加重，最終會導致脊椎部位活動受限。并且會導致明顯的駝背畸形。所以在出現(xiàn)脊椎炎以后，平時一定要多注意保暖，避免受涼，并且要加強脊椎部位的活動。以防止脊椎部位過早的出現(xiàn)粘連、融合，從而影響脊椎的活動，并且在出現(xiàn)癥狀以后，可以應用非甾體類抗炎藥物和抗風濕免疫類藥物來緩解癥狀和延緩脊椎炎的進程。
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    脊髓空洞癥和脊椎空洞癥一樣嗎
    回答：脊髓空洞癥和脊椎空洞癥是一種疾病。脊髓內因各種原因引起的腦脊液增多壓迫后會出現(xiàn)神經功能障礙。當Chiari畸形、炎癥刺激、腫瘤堵塞或者受傷，引起腦脊液循環(huán)不通暢時，腦脊液會局部受阻，引起腦脊液循環(huán)通道逐漸增大，導致脊髓壓迫損傷，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。需就診骨科或者神經外科，通過檢查確診，明確診斷后可早期行手術治療，盡量避免或減輕脊髓空洞癥引發(fā)的肢體感覺及運動功能障礙，減輕骨關節(jié)畸形的發(fā)生。
    脊椎神經損傷后恢復的機率有多少
    回答：脊椎神經出現(xiàn)損傷以后恢復的幾率沒有具體的數(shù)值，因為這與很多因素有關系，其中最重要的因素是神經的損傷輕重程度。損傷輕微的恢復幾率就高，損傷嚴重的恢復幾率就比較低，另外也與治療情況有關系。所以具體能不能恢復，這個只能治療觀察看看才知道。脊椎的神經損傷主要是脊髓損傷，相對來說這損傷的恢復是非常困難的。這可以在早期用一些營養(yǎng)神經和消腫脫水的藥物治療，存在椎管的狹窄和脊椎骨折的可以通過手術進行減壓。這樣對于恢復有很大幫助。損傷嚴重的可以在急性期進行大劑量的激素沖擊治療，并且穩(wěn)定后可以做高壓氧和針灸，加強功能鍛煉，這樣對于恢復是有幫助的。
    脊椎炎會導致手麻嗎
    回答：脊椎炎會導致手麻。如出現(xiàn)手麻的癥狀，考慮是增生性的、退變性的脊椎炎。因為脊椎退變增生會導致局部的血液循環(huán)不好，水腫、缺氧會壓迫血管神經，會出現(xiàn)手指麻木、腫脹、功能活動受限的癥狀。出現(xiàn)手麻的癥狀，說明有神經受壓或者受損，需要及時地解除神經受損的情況，以免導致病情的加重。癥狀輕微的可以進行物理治療和藥物治療，可以口服活血化瘀和營養(yǎng)神經的藥物，比如舒筋活絡丸和甲鈷胺，進行理療、熱敷、針灸。如果局部退變增生比較嚴重，需要及時的手術，平時也要注意脊椎部位的防寒保暖，保持正確的姿勢，不要長時間低頭伏案工作。
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    回答：脊椎型頸椎病指的是發(fā)生在頸部的痹癥。并且患者受到壓迫的上肢在精細動作時會變得比較遲鈍，比如寫字或者系鞋帶、穿針，癥狀嚴重時甚至會發(fā)生上肢肌肉萎縮。如果脊髓受壓不太嚴重，癥狀比較輕微，應進行保守治療，可對局部進行熱敷，適當?shù)倪M行頸椎部位的功能鍛煉，選擇高矮適中的枕頭，多注意休息。
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    回答：脊椎化膿性骨髓炎多數(shù)需要臨床表現(xiàn)或者影像學檢查診斷，做ct檢查能夠有效觀察椎骨結構是否破壞，從而排出死骨的現(xiàn)象，另外做MRI能夠觀察炎癥及膿腫所累積的部位，此外做放射核素骨顯像檢查有助于早期診斷。脊椎化膿性骨髓炎通常發(fā)生于成年男性，大多是皮膚化膿性感染，經血液途徑傳播所致，多數(shù)可以通過全身療法進行緩解。
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