微浸潤(rùn)性肺癌是什么
關(guān)鍵詞：#肺癌
微浸潤(rùn)性肺癌是指癌細(xì)胞突破基底膜向周圍肺組織浸潤(rùn)但范圍不超過5毫米的早期肺癌，屬于非小細(xì)胞肺癌的一種亞型。
1、病理特征
微浸潤(rùn)性肺癌在顯微鏡下可見癌細(xì)胞突破肺泡壁結(jié)構(gòu)，向鄰近肺間質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，浸潤(rùn)深度通常為1-5毫米。病理診斷需通過手術(shù)切除標(biāo)本全面取材后確認(rèn)，影像學(xué)檢查難以準(zhǔn)確判斷浸潤(rùn)范圍。這類腫瘤通常保留原有肺泡結(jié)構(gòu)框架，周圍可伴有非典型腺瘤樣增生等癌前病變。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢時(shí)通過胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)。部分患者可能出現(xiàn)輕微咳嗽、胸痛或痰中帶血，但缺乏特異性。病灶多位于肺外周，支氣管鏡檢查陽(yáng)性率較低，需要結(jié)合影像學(xué)特征和病理活檢綜合判斷。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷需滿足三個(gè)核心條件：病灶最大徑≤3厘米、浸潤(rùn)成分≤5毫米、無胸膜/血管/淋巴管浸潤(rùn)。需通過術(shù)中冰凍切片或術(shù)后石蠟切片確診，CT表現(xiàn)為混合性磨玻璃結(jié)節(jié)時(shí)需高度警惕。病理報(bào)告需明確標(biāo)注浸潤(rùn)灶的測(cè)量數(shù)據(jù)及邊界情況。
4、治療方式
手術(shù)切除是主要治療手段，通常采用肺段切除或楔形切除，五年生存率超過90%。對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)或心肺功能差者，可考慮立體定向放療。術(shù)后一般無需輔助化療，但需定期隨訪監(jiān)測(cè)。靶向治療僅適用于基因檢測(cè)陽(yáng)性且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的特殊情況。
5、預(yù)后特點(diǎn)
經(jīng)過規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率低于5%，遠(yuǎn)優(yōu)于浸潤(rùn)性肺癌。術(shù)后需每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT持續(xù)5年，關(guān)注新發(fā)結(jié)節(jié)和殘留病灶變化。吸煙患者必須戒煙，避免接觸二手煙和廚房油煙等危險(xiǎn)因素，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于提升免疫功能。
確診微浸潤(rùn)性肺癌后應(yīng)保持良好心態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后隨訪。日常注意避免呼吸道感染，適量食用富含維生素A和硒的食物如胡蘿卜、西蘭花等，避免煎炸燒烤類食品。建議選擇游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但需避免高原旅行和潛水等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT。
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